口腔大全
种植牙病人的护理及心理支持
探讨口腔牙种植病人的术前、术后及并发症的护理措施,针对性采取有效的心理支持对策,提高牙种植的成功率。方法 对50例牙种植病人的术前、术后和并发症的护理以及心理支持进行分析、总结。结果 50例病人,种植术前、术后护理完善,心理支持方法得当,种植效果较为满意。结论 心理支持在牙种植的一、二期手术中尤为重要,护士在进行专科护理同时,有效地运用心理支持,可提高牙种植的成功率及病人的心理承受能力。
关键词 种植 护理 心理口腔种植是60年代以来逐步发展起来的一门新兴学科,它主要研究和应用种植体,修复的牙列缺损、缺失及颌面缺损,是常规修复方式的补充。随着人们生活水平的提高,接受牙种植的病人与日俱增,由于牙种植的两期手术,不但给病人带来皮肉之苦,还给病人增添心理压力。我口腔中心自2002年起对50例病人进行延期种植,成功率达90%以上。现将其护理配合要点及心理支持方法介绍如下。
1 临床资料种植病例,男27例,女23例,年龄23~68岁,前牙1 1 缺失17例,2 2缺失10例,3 3缺失3例,5 5缺失7例,6 6 缺失13例。
2 护理配合2.1 术前准备 首先是病人的准备,术前详细询问病史,了解患者全身情况,做血常规化验,检查出、凝血时间,仔细检查口腔及颌骨情况,对口腔卫生不良者,建议术前进行洁治,详细给予解释,消除顾虑、恐惧心理,使其好地配合手术。手术器械及物品的准备,除必须备齐的一般器械及物品外,还要准备好特殊器械及物品,准备及检查好种植机,消毒好种植机头,接上专用的冷却冲洗设备,根据病人情况选择合适型号的种植体,消毒好已选择的种植系列。
2.2 术前嘱病人摄曲面断层片及局部牙位片 与医师共同商讨,了解牙槽骨吸收情况,骨的质量,骨皮质与骨松质的比例,缺牙区颌骨的高度、宽度、厚度,确定手术的方法。
2.3模型及导板的制作 种植手术的目的是为义齿修复,提供支持和固位,调整咬合关系以取得美观、协调和咀嚼功能,模型及导板的制作是重要而必不可少的准备工作,作为确定种植体植入准确位置的依据。2.4 术后护理 在一期手术种植体植入后,为预防创面感染,常规应用抗生素5~7天,用口泰漱口液含漱,每天3次,保持口腔卫生。同时,向术后病人做好宣教工作,术后注意观察伤口局部变化,术后3天如局部肿痛明显或有脓性分泌物,应考虑感染的可能,给予抗生素治疗。伤口无感染者嘱其10天拆线,预约下次二期手术时间,一般在3~4月后即可行二期手术,二期术后2~3周进行义齿修复,在此期间,要求病人定时复诊。2.5 种植手术并发症的护理
(1)术后水肿的病人,24h内用冷敷,并清洗伤口,防止感染,使用抗生素及类固醇激素。
(2)术后感染的病人,可采用拆除1~2针缝线,引流分泌物,同时清洁伤口。若分泌物较多或有全身症状可应用抗生素。
(3)种植体早期松动的病人,与医师配合另选大一号的种植体重新植入,或者将原种植体取出,待骨组织愈合后再行种植体植入术。在种植义齿的维护过程中,一旦出现并发症,应选择最佳方案给予治疗及护理。
3 心理支持不少存在牙列缺损的病人,由于牙齿长期缺失,没有及时修复,或者不适应用活动义齿修复,若只用单纯的修复方法,不仅美观及功能达不到要求,更无助于改善整个口腔咬合系统的要求,对于有强烈要求改善口颌系统的患者,我们对其进行种植义齿。牙种植要经过一、二期手术,患者的心理会产生各种疑虑、担心、心情紧张、恐惧、过度敏感。从而影响手术及医、护、患之间的配合和沟通,影响术后病人的恢复,也会影响病人对手术的满意度,造成医患之间的误解,甚至医疗纠纷。针对病人的心理问题进行相应的心理支持 [1] ,通过些具体措施,减少病人的不良情绪,对种植手术有正确的认识,对医护的工作完全信任,积极配合手术的治疗及护理,在良好的心态下接受种植手术。
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