牙髓失活法操作规范

牙髓失活法操作规范

一、适应症

急性牙髓炎及根尖周炎的治疗准备、应急处理

二、术前准备

1、医生准备、椅位调整、照明参考第一节窝洞预备技术；

2、器械准备：

①口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、水门汀充填器一支、消毒玻璃板一块、调拌刀一把；

②麻醉法需准备2%利多卡因5ml（或必兰麻1.7ml）、5ml注射器一支、肾上腺素针剂一支、消毒碘伏溶液、棉签；

③失活法需准备高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、中号挖匙一支、I型或II型失活剂、丁香油酚、充填器、暂封膏（或丁氧膏）。

④邻面洞失活需制作假壁另需准备玻璃离子粘固粉或者磷酸锌粘固粉。

三、术前准备操作程序及方法

1、 首选施行局部麻醉。

2%利多卡因传导麻醉或必兰麻局部浸润麻醉。

2、如果患者对局麻药物过敏或条件限制，可选择失活剂失活牙髓：

（1）用挖匙或球钻去净腐质并看到穿髓孔，隔湿、干燥窝洞。

（2）取米粒大小失活剂准确放置在穿髓孔处紧贴暴露的牙髓。

（3）失活剂上方覆盖一饱蘸丁香油酚的小棉球，暂封膏中等压力暂封窝洞。

（4）严格按照选用的失活剂时效医嘱复诊。

四、注意事项

1、 根据选择的失活剂安排复诊时间，用亚砷酸失活一般封药需要24～48小时，用金属砷失活，一般封药需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封药需要2周左右，用蟾酥制剂失活，一般封药需要2～4天。

2、 牙髓失活时如出血过多，可将蘸OC或肾上腺素小棉球压入窝洞内几分钟然后封失活剂。

3、 对于反应极为剧烈的患牙可先用OC球安抚数天后再失活，

4、 牙髓失活时，应能见到穿髓孔；邻面洞封失活剂时，必须先止住牙龈出血，暂封剂中等软度，封压时不使失活剂移位；（临床中为了防止失活剂渗漏烧伤牙龈，往往制作假壁，方法是：先根据洞的大小制作一个小棉球，约为洞形近远中径的1/2大小，蘸水、挤干，湿棉球原则上不影响洞的干燥，小棉球放于窝洞内侧并覆盖住露髓点，干燥，用流动性稍大的磷酸锌粘固粉或玻璃离子粘固粉充填窝洞邻面，粘固粉凝固后，取出湿棉球即可）。

5、发现有失活剂烧伤后，必须及时处理。取出失活剂，刮除坏死组织，直至牙龈流出新鲜血并有感觉为止，大量等渗盐水冲洗，烧伤处敷以碘制剂。第2日复诊，重复上述处理，直至龈缘无坏死组织出现。