种植集采效果超预期：器械采购扩容现新机

种植集采效果超预期：器械采购扩容现新机

从早前河南、安徽等多省医保局发布通知，公布种植牙集采落地日期和目标价格起，再到近期浙江、新疆等地纷纷落地，“种植牙”这个曾经萦绕在无数家庭心头挥之不去的阴霾，“万元种植牙”、“一口牙一辆车”的时代，终于要结束了。
而在今年1月11日，在四川开标的种植体系统集中带量采购，则是破解“种牙贵”的又一举措。这次被称为“史上最难”的集采最终平稳落地，平均中选价格降至900余元，平均降幅55%。

据国家医保局信息显示，此次参与报量医疗机构多达1.8万家，其中民营机构1.4万家，占医疗机构总数80%，需求总量达287万套，约占国内年种植牙数量(400万颗)的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。具体来看，参与投标企业达55家，其中39家拟中选，中选率达71%。
价格方面，拟中选产品中选价格区间在约600元至1850元左右。瑞士品牌士卓曼、美国品牌登士柏、瑞典品牌诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的韩国品牌奥齿泰和登腾种植体系统从原采购中位价1500元降至770元左右。
据多方了解，由于此次口腔种植集采降价超过预期，一定程度上，可以将其看作是为后面扩大医疗器械品种范围采购，所进行有效路径的探索。

据了解，不同于以往耗材集采，此次集采耗时近一年时间，克服了三重困难：

一是民营医疗机构占比大，协调难。
种植牙市场化程度很高，民营医疗机构约占80%的市场份额。与以往集采不同，本次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采。经过努力，约1.4万家民营医疗机构参与集采报量，占本次集采医疗机构总数的80%。

二是种植体品牌集中度高，包括多个部件，集采规则流程设计困难。
赵应成介绍，此次集采既要挤出价格水分，也要让更多头部品牌能够中选，更好保障临床使用的稳定性和延续性。最终，引入了工程领域集采的设计规则。同时，还根据医疗机构采购需求、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争，将医疗机构需求量大、且能全国供应的企业分在A组，其他企业分在B组。

三是种植牙费用构成复杂，除种植体、牙冠等耗材外，医疗服务费用占比较高。
多位业内人士介绍，在单颗牙常规种植费用中，种植体耗材费用约占1/3，医疗费用占了40%以上，还有牙冠的费用。因此，仅靠种植牙集采难以让群众感受到明显减负效果，需要开展综合治理。“这次集采背后有一整套‘打法’，比如，此前就明确公立医院单颗种植牙医疗服务价格调控目标为4500元，后期还要开展牙冠挂网采购。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。
相关人士反映，虽然此次集采效果超过预期，但大家也有一定的担心，期盼能加强监督与执行，让集采效果落地不打折扣。

此次集采后，公立医院将“零差率”执行，但民营医疗机构的口腔种植价格实行市场调节，也有部分群众担心民营医疗机构“变相涨价”，呼吁加强监督与日常价格预警。
“去年，我去民营医院种一颗牙花了2万多元，想趁着集采落地后再去种另一颗牙，但害怕民营医院暗中加价，比如增加服务费、后续康复治疗费等。”成都市民李先生说。
蒋昌松等专家也呼吁，对于民营医疗机构，各地还需要加快建立价格预警机制，通过及时的信息披露等办法，来引导民营医疗机构落实此次集采的效果。