种植手术室医院感染控制与监测

 种植手术室医院感染控制与监测

  【摘要】为了提高人工种植牙技术的质量，做好种植手术室感染控制与监测，提高医疗护理质量。按照卫生部医院分级标准，根据种植手术室的具体特点，采取监测措施，有效地预防控制了种植手术的感染。

  人工种植牙手术室感染控制与监测，是提高医疗护理质量的重要一环，为此，我们采取了监控措施[1]，取得较为满意的效果。

  1种植病人的监测

  保持种植病人口腔清洁卫生，嘱病人保护口腔种植部位，防止口内创伤、溃疡、污染的发生，以预防种植部位感染。
人工种植牙病人应检查肝功，乙肝五项、血常规、出凝血时间，必要时检查血糖，以保证各项检查监测在正常范围，避免发生感染。

  2种植手术室空气监测

  在种植手术间设五个取样点（东、西、南、北、中），高度为1.5米处，距墙1米放置培养皿取每立米空气含细菌的均数。种植手术后，未消毒手术间，菌落均为>200cfm/m3,经过彻底清洁消毒后，菌落数均<200cfm/m3以内。控制种植手术间工作人员流动量[2,3]，以免穿越有菌区，无菌区时造成污染。严格控制入种植手术间的人员，参观者必须更换口罩、帽子、衣裤、不能随意出入。

  3高压蒸汽灭菌效果的监测

  种植术中所需器械及选择好的种植体，治疗中，孔单、手术衣、吸引管及布套均采用高压蒸气灭菌，用指示卡监测种植手术用品的消毒效果，严格按照高压灭菌时间，每月用生物指示剂监测，确保高压消毒灭菌效果。

  4物体表面监测

  种植手术器械台要整洁干燥，采用5×5cm2的标准灭菌规格板,放在种植器械台表面,用浸有无菌稀释液的棉拭子涂抹采样送细菌室.未经消毒液擦拭的种植手术器械台表面细菌数均>50fu/cm2，使用消毒液擦拭后，种植手术器械台面细菌数均<50fu/cm2。

  5种植手术人员手的监测

  准备参加种植手术的医护人员在刷手消毒后，采用浸有无菌稀释液的棉拭子在双手指涂擦采用送细菌培养室，培养手污染的细菌总数均在<50fu/cm2，其它未刷手消毒的医护人员手污染总菌数>50fu/cm2。

  6消毒液监测

  种植手术中锐利器械浸泡在2％戍二醛消毒液内，用无菌注射器在使用中戍二醛取1ml加至9ml含相应中和剂和稀释液内，送细菌标本作细菌培养，未检出任何微生物。2％戍二醛消毒液每2周更换一次，平时经常监测戍二醛消毒浓度。并在消毒液内取出器械在未使用前，用术中起封的生理盐水冲洗后使用，避免感染影响种植手术区愈合。

  7种植手术无菌物品存放监测<50cfu/cm2

  种植器械无菌存放室应严格消毒，每日用1：50“84”消毒液擦拭治疗橱柜及地面1～2次，并保持室内空气菌落<50cfu/cm3，物体表面细菌数<50fu/cm2。进入无菌室，更换专用拖鞋，每月抽查种植消毒区，保证消毒区绝对无菌。监测结果符合要求，禁止工作人员进入种植器械无菌存放室。