拔牙后种植体植入四种时机的优、缺点

    治疗方案    即刻种植(Ⅰ型)

    优点

    只需一次手术；

    与Ⅲ型，Ⅳ型种植相比，缩短了治疗周期；

    有效地利用牙槽骨窝植入种植体；

    边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型，有利于同期骨增量。

    缺点

    牙槽窝的形态可能影响种植体的位置，在前上颌，常常出现唇侧错位；

    牙槽窝的邢台可能影响种植体初始稳定性；

    缺乏瓣成形和无张力关闭创口的软组织量，瓣推进将改变膜龈联合的位置；

    美学位点可能需要结缔组织移植；

    难以在唇侧骨壁外侧移植低替代率的骨充填材料；

    龈缘退缩的风险增加，尤其在薄龈生物型患者和/或唇侧骨板裂开时；

    与Ⅱ型、Ⅲ型种植相比，增加了操作的复杂程度。

    软组织愈合的早期种植（Ⅱ型)
   
    优点

    与Ⅲ型，Ⅳ型种植相比，缩短了治疗周期；

    软组织量增加，允许瓣处理以无张力关闭创口；

    软组织量增加， 提高了软组织美学效果；

    唇侧骨壁变平，有利于在其外侧移植低替代率的骨充填材料；

    用骨移植进行轮廓扩增，避免了辅助型结缔组织移植；

    边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型，有利于同期骨增量。

    能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。

    缺点

    需要两次手术；

    软组织愈合的多根牙位点，牙槽窝邢台可能影响种植体初始稳定性；

    美学位点可能需要结缔组织移植。

    部分骨愈合的早期种植（Ⅲ型）

    优点

    部分骨愈合通常使种植体获得初期稳定性；

    软组织量增加，允许瓣处理以无张力关闭创口；

    软组织量增加， 提高了软组织美学效果；

    唇侧骨壁变平，有利于在其外侧移植低替代率的骨充填材料；

    用骨移植进行轮廓扩增，避免了辅助型结缔组织移植；

    边缘骨缺损间隙通常为二壁或三壁型，有利于同期骨增量；

    能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。

    缺点

    需要两次手术；

    与Ⅰ型和Ⅱ型种植相比，延长了治疗周期；

    牙槽窝骨壁不同程度吸收；

    水平向骨吸收增加，增加了种植体周围一壁型骨缺损的可能性，可能需要分阶段治疗；

    美学位点可能需要结缔组织移植。

    延期种植（Ⅳ型）

    优点

    骨愈合通常使种植体获得初期稳定性；

    软组织量增加，允许瓣处理以无张力关闭创口；

    能够评估与拔除的患牙相关的病变是否消退。

    缺点

    需要两次手术；

    与Ⅰ型和Ⅱ型种植相比，延长了治疗周期；

    与Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型种植相比，牙槽窝骨壁吸收最为严重；

    水平向骨吸收增加，增加了种植体周围一壁型骨缺损的可能性，可能需要分阶段治疗；

    美学位点可能需要结缔组织移植；

    如果计划进行Ⅳ型种植，推荐牙槽嵴保存技术，避免分阶段治疗方案的牙槽嵴增量。

    牙种植类型

    • Ⅰ型种植（即刻种植）指拔牙后即刻种植种植体；

    • Ⅱ型种植（软组织愈合的早期种植）是指在软组织愈合之后，牙槽窝内具有临床意义的骨充填之前植入种植体，通常拔牙后4-8周；

    • Ⅲ型种植（部分骨愈合的早期种植）是指在牙槽我内具有临床意义和（或）放射线片上的骨充填后植入种植体，通常为拔牙后12-16周；

    • Ⅳ型种植（延期种植）是指在牙槽窝完全骨愈合后植入种植体，通常为拔牙后6个月或者更长。