選擇人工植牙時,依患者身體狀況術前應評估哪些要素呢？

一般而言只要是身體健康的患者都可以接受人工植牙，或接受植牙的手術，通常就醫師端的考量我們會針對幾像狀況，或有一點不一樣的考慮，譬如說高血 壓，心臟病，或是糖尿病的病人，這些疾病的患者只要能夠確時服藥，都是屬於可以植牙的，舉例而言像高血壓的患者，只要他服藥時血壓能夠控制在可以手術的範 圍，手術也必須根據他做什麼樣的手術而定，基本上只要是簡單的手術，高血壓只要控制在正常的範圍內，或是還有一點點的高血壓，都可以進行這些人工植牙的手 術，那心臟病只要是沒有立即危險的心臟病患者也可以做，那糖尿病一般來說，我們會先做一個血液檢查，譬如說先請患者去驗血，觀察患者過去三個月內，糖尿病 控制的狀況以及血糖控制的高低，來評估是否適合進行手術。

只不過類似像這種慢性病的患者，約診可以約在白天，由其是像糖尿病的病人，他的血糖是在早上通常會比較穩定，因為血壓在早上服完藥是最穩定的狀況， 那時候來做手術會比較合適，另外有些病人像是癌症，或是比較危險的病人，這類的病患是屬於風險比較高的，所以建議這些患者在評估身體的狀態之下，應是以身 體健康為第一優先考量，至於要做植牙的時候，也需要配合病患原來的醫師來做評估。

還以一些患者是有血液疾病的，譬如說會流血不止或是有服用抗凝血藥物的病患，這時就植牙醫師的角度會跟患者的內科醫師連絡，詢問是否可以停藥可以停 藥多久，有些病人長期服用阿斯匹靈，能否停藥也需讓內科醫師做決定，由其時心臟病的患者更是如此，那最信還有一種是最近的人比較常服用的藥物，是bis- phusphonate，或是福善美這一類的，可以治療骨質疏鬆的這種藥物，一般而言服用這類型的藥物若是口服的話，危險性會較低，但若是增劑的話危險靜 會比較高，她容易造成口腔周圍顎骨的骨頭壞死，那壞死的機率一般而言在口服的機率，在研究當中應該是在數千例當中只會發現一例的病人。

可是這我們無法預防，所以如果是服用bis-phusphonate或是福善美，台灣大家比較熟知的是福善美，可是整個bis- phusphonate包含很多種藥物，此種藥物主要是針對骨質疏鬆，這一類的患者只要有曾經注射或是口服，我們都會比較嚴格的來評估，口服的話風險險大 部分醫師認為是要停藥辦年以後才能做植牙手術，或是其他會侵入到顎骨的手術，但依然沒有證據顯示這樣可以有效的預防，那針劑的話由於危險性太高，這類的患 者我們會建議跟他原來的醫師，可能是內科醫師做連絡，看是否有其餘的取代方式，目前這還是一種比較無解的藥物治療。