矫正“地包天”不能单靠箍牙

近年来颌面部畸形的病人有增多趋势。中山大学附属口腔医院正颌中心主任曾融生指出，粗纤维食物的减少加剧了颌骨不均衡发育现象的出现，导致颌面部畸形增多。“地包天”、“鸟嘴”、“歪脸”等需要通过正颌手术来改善颌面外形，单纯的“戴牙箍”是无法矫正畸形的。

在正常人群中，约有5%的人由于多种原因造成上下颌骨咬合不协调，造成颌面畸形：下颌前突(地包天)、上颌前突(暴牙)、小下颌(鸟嘴)、颜面不对称(歪脸)、下颌角与咬肌肥大(方脸)及颧骨过高或过低等。

曾医生介绍，颌骨和牙齿是支撑面部外形的重要结构，它们之间的位置不协调将明显影响面部的外观，还会导致牙、嘴唇、下巴与鼻子、面颊等异常。

22岁的陈小姐，模样不差，就是有点“地包天”。她以为是牙齿不整齐所致，就去了某整形医院矫正牙齿。结果这家整形医院愣是把她前排上下6颗牙全给截断，安上了烤瓷牙，陈小姐花了1万多元，但“地包天”却没得到纠正，只好到口腔医院来解决。

“地包天”是因下颌骨过度生长而引起的下颌前突畸形，常常还伴有牙列及咬合紊乱，不但严重影响患者的面容，也使咀嚼功能甚至语言受到不同程度的影响。

曾主任说，成人的“地包天”需要通过正颌手术进行矫正，就是将突出来的下颌骨截去一段，然后再往后退。截骨后用钛钉固定，如果不发生排斥反应，钉子一般不再取出。目前，正颌外科技术已相当成熟，所有的手术切口均在口内完成。手术过程并不难，但要完全矫正畸形，需要在做正颌手术之前做正畸，也就是箍牙，先把错乱的牙齿重新排列整形，等做完了手术，上下咬合关系才能正常，否则做了手术牙齿也咬合不上了。

这类手术绝大部分是在骨发育成熟后才进行骨骼矫正，女孩在16-17岁以后，男孩在17-18岁以后，颌骨才发育完全，少部分病人（如半侧颜面发育不足等）可早些进行手术干预治疗。