烤瓷牙“湿粘结”具体操作方法

烤瓷牙“湿粘结”具体操作方法

我们常发现在粘结烤瓷牙时，就在烤瓷牙就位到干固的过程中，有时会出现基牙酸痛的现象，出现这种疼痛短在半小时常则达1-2天消失。

出现这种疼痛的主要原因是：

1.材料的刺激，特别是冷天，刚取下的临时牙带上烤瓷牙的时候，粘结材料对牙本质的刺激痛。

2.粘结材料凝固温度变化刺激基牙酸痛，当粘接材料凝固时，它们就会吸收牙本质表面的水分，比如牙本质小管液导致牙神经脱水，这时患者自然就会产生剧烈的疼痛。

如果避免粘结烤瓷牙时出现疼痛：

1.给患者准备温水漱口，粘结前对基牙干燥处理不能用酒精棉球消毒，也不能用气枪吹干，防止酒精和冷气对牙体的刺激痛。

2.对基牙只能用干棉球擦干或者面球吸干牙面，操作的时候不要让棉球或刷子在牙面上拖动，而是滚动试吸干牙面过多水分。

3.在备牙后麻醉还未消失的时候对牙体脱敏，可以减轻以后粘结时候所出现的疼痛。

4.或者是在牙面涂一层树脂粘接剂，充分光照，封闭牙本质小管。

5.采用“湿粘结方法”，要使牙面保持像海水退去的沙滩，但基牙无任何多余水份。或者用不饱和湿棉球擦拭基牙后直接粘结，这时候粘接材料就会直接吸收我们的带给牙本质的水分，而不会吸收牙本质小管液，自然也会减少这种疼痛。

聚羧酸锌虽然不易渗入牙本质小管内，，对牙髓刺激比较小，但聚羧酸粘结烤瓷也并非是理想的粘结材料，一是聚羧酸锌溶解，另外一个他是酸性的，也有刺激性。聚羧酸锌的分子链长，移动性差，所以很难渗入小管里，而且聚羧酸是大颗粒体，无法渗入牙本质小管，所以刺激小

湿粘接理论适用于树脂粘接剂，或树脂加强型玻璃离子 ，不适合玻璃离子及水门汀类。适宜于湿粘结的材料品牌有义获嘉的，美塑的，3m的羧酸锌，梅卡的玻璃离子集脱敏粘接于一身。

各种材料对牙髓刺激渐增顺序： 氢氧化钙-氧化锌-羧酸锌-玻璃离子-磷酸锌-树脂。不过新型免酸蚀湿粘接（属于六七代）的树脂粘接剂刺激小，但大多要光固化，可以粘接全瓷

对于活髓牙粘结，目前羧酸锌还是首选，经济实惠，登士伯的羧酸锌的调拌液体就是蒸馏水，全瓷牙的活髓就必须用可以进行湿粘结的材料进行粘结，全瓷牙粘结要考虑到色彩问题。