镍铬合金烤瓷冠修复对患者头发和血液中镍铬元素含量的影响

【摘要】  目的:观察镍铬合金烤瓷冠修复后头发和血液中镍铬元素含量的变化，探讨镍铬合金长期存在于口腔中的安全性。方法:选取60名经体检合格的健康人作为正常对照组；60名上、下颌前牙有任意三颗行镍铬合金烤瓷冠修复的患者作为实验组。实验组修复后半年及一年和对照组均采用火焰原子吸收光谱法测定头发镍铬元素含量，采用石墨炉原子吸收光谱法测得其血清中镍铬元素含量。结果:头发镍含量:实验半年组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)；实验一年组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)；实验一年组与半年组比较无显著性差异(P>0.05)。头发铬含量:各组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。血清镍含量:实验半年组与对照组比较无显著性差异(P>0.05)；实验一年组与对照组相比较有显著性差异(P< 0.05)；实验一年组与半年组比较无显著性差异(P>0.05)。血清铬含量:各组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:镍铬合金烤瓷冠修复后会在口腔环境中释放一定的镍、铬，且释放的量与时间有关，但量很微小，头发和血液中镍铬元素含量呈正相关。

【关键词】  镍铬合金烤瓷冠；微量元素；镍；铬；头发；血清

Study on the Content of Ni Cr in Hair and Blood after Wearing NiCr Based

    Porcelainfusedmetal(PFM)Crown

    LIU Chun xiu,LI Ruiping,AN Feng,et al

    Dept. of Stomatology,The First Affiliated Hospital,

    Hebei North University,Zhangjiakou,075000,Hebei,China

    【ABSTRACT】  Objective:To investigate the contents of Nickel(Ni)and Chromium(Cr)ion in hair and blood,and to explore the safety of longexistance of NiCrBased Porcelainfusedmetal(PFM)Crown after wearing it in mouth.Methods:60 healthy cases were selected as control group；60 cases who were treated by NiCrBased porcelainfusedtometal crown were selected as experimental group.The content of Ni and Cr in blood was detected by atomic absorption spectrometer.The contents of Ni and Cr in hair were detected by flame atomic absorption spectrometer in the control group and the experimental group aftre wearing PFM 0.5 year and 1 year.Results:Nickel content in hair:there was no difference between group 1 (wearing PFM half a year) and the control group(P>0.05)；the amount of Ni and Cr in group 2 (wearing PFM a year) was higher than that in control group(P<0.05)；there was no difference between group 1and group 2(P>0.05).Chromium content in hair:there was no difference among every group(P>0.05).Nickel content in blood:there was no difference between group 1and the control group(P>0.05)； the amount of Ni and Cr in group 2 was higher than that in control group(P<0.05)；there was no difference between group 1and group 2(P>0.05).For Chromium content in blood:there was no difference among every group(P>0.05).Conclusion:After NiCrBased porcelainfusedtometal crown repair,the metal ion was released in mouth.But the content is tiny.The contents of Ni and Cr in hair and serum are relevant.

    【KEY WORDS】  NiCr Based porcelainfusedtometal crown；Trace elements；Nickel；Chromium；Hair；Serum

    金属烤瓷修复体(porcelain fused to metal,PFM)兼有金属的强度和瓷的美观，受到患者和医生的普遍欢迎。镍铬合金烤瓷修复体由于制作工艺简单，价格低而被广泛应用于铸造冠桥及烤瓷冠桥的内冠上。然而随着人们健康意识的不断提高，对于长期放置于口腔中材料的生物安全性也越来越重视。而且，随着镍铬合金烤瓷修复体普遍推广应用也暴露出了一系列不容忽视的弊病，部分患者出现修复体局部软组织敏感症状，如牙龈增生、红肿和修复体边缘牙龈色素沉着，这些都严重影响了PFM修复体的修复效果。铸造镍铬合金的主要成分为:镍(59.6 %)、铬(24.0%)[1],其中镍、铬对多数动物来说是必需元素。但镍、铬离子及其化合物的浓度过高将对人体产生许多不良影响。

    本研究通过对行镍铬合金烤瓷冠修复后的患者头发和血液中镍铬元素含量的测定，对镍铬合金烤瓷冠的生物相容性和临床使用的安全性进行了进一步研究，为临床合理选择修复材料提供依据。

    1  资料与方法

    1.1  研究对象  （1）对照组：随机抽取60名经体检合格且无镍铬金属接触史，无口腔金属充填物和修复体者。（2）病例组：从我院口腔科中选取上下颌前牙有三颗行镍铬合金烤瓷冠修复的患者60名，且无其他金属充填物和修复体者。（3）两组都具备的条件：身体健康无疾病；近半年至一年内未用对微量元素代谢有影响的药物；居住地区无明显的环境污染。

    1.2  仪器及材料   DEZ50高频离心铸造机（天津医疗设备厂），GF100型电脑烤瓷炉（坞恩.登特公司,法国)，石墨炉原子吸收光谱仪(WFX110/120,北京瑞利分析仪器公司生产)，原子吸收分光光度计（TAS986G，北京普析通用仪器有限公司生产），镍、铬空心阴极灯（北京普析通用仪器有限公司生产），电子分析天平（XS105DU，瑞士），镍铬烤瓷合金Bellabond N（BEGO，德国）。

    1.3  检测方法

    1.3.1  头发中镍、铬含量检测  分别于实验组实施金属烤瓷修复体修复半年及一年后和对照组的枕后部剪取头发，每例约0.5g，装入发样袋中带回实验室分析。发样先用中性洗衣粉浸泡 30min，用自来水反复冲净泡沫，再依次用蒸馏水、去离子水各冲洗3遍，放入烤箱（约80℃）烘干、剪碎，用分析天平准确称取0.25g于带盖消化瓶中，加混酸（高氯酸∶浓硝酸为2∶5）10mL，在电炉上加热消化至白色粉末，将其定容于25mL容量瓶中，然后用火焰原子吸收光谱法测定镍、铬含量。

    1.3.2  血清中镍、铬含量检测  无菌抽取空腹静脉血2.5mL，肝素抗凝，为防止沾污，所用器皿仔细洗涤，并抽样进行空白检验。血液按3000r/min离心，分离血清。采用石墨炉原子吸收光谱法分别测定正常人群血清中镍、铬元素的含量(具体的测定方法参照文献[2])作为对照组，测得上颌前牙行镍铬合金烤瓷冠修复后半年和一年的血清中镍铬元素含量作为实验组，比较两组镍铬含量有无变化，并分别与对照组相比较。

    1.4  统计学分析  所获检测数据经SPSS12.0统计学软件进行分析，所有数据均采用均数±标准差（x±s）表示，组间、组内比较均采用两样本均数的t检验。

   2  结果

    2.1  头发中镍铬离子含量的统计结果见表1表1  实验组及对照组头发中镍铬离子含量比较注：与对照组相比*P<0.05

    各组间两两比较,根据测定结果统计学分析表明:头发镍含量:实验半年组与对照组相比较无显著性差异(P>0.05)；实验一年组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)；实验一年组与半年组相比较无显著性差异(P>0.05)。头发铬含量:实验组与对照组及实验组组内比较均无显著性差异(P>0.05)。

    2.2  血清中镍铬离子含量的统计结果见表2表2  实验组及对照组血清中镍铬离子的含量比较注：与对照组相比*P<0.05

    各组间两两比较,根据测定结果统计学分析表明:血清镍含量:实验半年组与对照组相比较无显著性差异(P>0.05)；实验一年组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)；实验一年组与半年组相比较无显著性差异(P>0.05)。

    血清铬含量:实验组与对照组及实验组组内比较均无显著性差异(P>0.05)。

    3  讨论

    3.1  镍铬合金主要成份是Ni和Cr，因其价格低廉，机械强度较高，较薄的合金层便可承受临床咬牙合力而不变形，基牙预备时切削牙体组织量较少，便于临床推广应用。不过，该合金中镍、铬等的生物安全性令人担忧[3,4]。镍、铬元素属于人体内必需的微量元素，但有害和无害是相对的，低浓度是无害的，高浓度是有害的。铬广泛分布于所有组织，其中以肌肉、肺、肾、肝脏和胰腺的含量较高。铬有以下生物学作用：①促进胰岛素的作用及调节血糖。②降低血浆胆固醇。③促进蛋白质代谢和生长发育。铬缺乏临床上主要表现为:高血糖、高血脂等胰岛素缺乏相类似的症状，引起葡萄糖耐量降低，生长停滞，动脉粥样硬化和冠心病等，但如果铬摄入过多，可发生肝、肺、肾功能障碍，出现恶心、呕吐、腹泻、吞咽困难，另外还可引起上呼吸道炎症和粘膜溃疡、肝肾毒性、遗传毒性、生殖毒性及致癌性 [5]，甚至导致肝、肺、肾功能障碍和休克。镍是人体必需元素之一。它参与脂类、生物素、叶酸、VB12等的代谢，但镍离子及其化合物的浓度过高，将对人体产生许多不良影响，如致敏性、致癌性、生物毒性和胚胎毒性、免疫毒性等[6,7]。

    3.2  对镍铬合金烤瓷冠生物安全性的研究，国内一些学者也做了一些试验，胡