应用比塔派克斯进行一次性根管治疗的疗效观察

【摘要】 目的  观察应用比塔派克斯进行一次性根管治疗的临床疗效。 方法  应用比塔派克斯糊剂对58例患者的77颗患牙进行一次性根管治疗术。 结果  随访1年，77颗患牙有73颗获得了成功，成功率达94.81%。 结论  比塔派克斯是一种性能优良的根充糊剂，用其进行一次性根管充填，临床操作简便，能有效缩短治疗周期且疗效显著，值得推广应用。

【关键词】  比塔派克斯;一次性根管治疗

常规根管治疗的临床操作包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤，为缩短疗程，提高疗效，作者应用比塔派克斯糊剂对58例患者的77颗患牙进行了一次性根管治疗，随访一年效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况 门诊患者58例，男30例，女28例，年龄12～60岁。患牙77颗，其中前牙外伤性露髓17颗，牙髓坏死31颗，慢性尖周炎29颗（8颗伴有牙龈窦道），患牙牙位:前牙26颗，前磨牙25颗，磨牙26颗。

1.2 治疗用药 比塔派克斯糊剂（日本森田株式会社生产）。

1.3 操作方法 术前摄X线片确定牙齿的工作长度，常规开髓，清根，3%过氧化氢液及生理盐水反复交替冲洗根管，干燥，置FC棉捻于根管口1min，吹干，即刻用比塔派克斯注射器尖端插入根管内近根尖均匀加压，缓缓将糊剂注入根管，直到根管口有黄色糊剂溢出时为止，去除多余糊剂，垫基底，永久充填窝洞，术后拍Χ光片确定根充情况。

1.4 疗效评价标准 成功:临床无自觉症状，无肿胀、松动、叩痛，窦道口封闭，咬 牙合 功能良好，Χ片显示根尖周稀疏区消失或明显缩小。

失败:有自觉症状，叩痛（+），松动（+），窦道口未封闭，咀嚼功能差，Χ片显示根尖周稀疏区较术前无变化或根尖周稀疏区扩大。

2 结果

本组患牙术后随访观察1年，疗效满意，见表1、表2。

表1 按病种分类比塔派克斯一次性根充的疗效（略）

表2 按牙位分类比塔派克斯一次性根充的疗效（略）

3 讨论

3.1 比塔派克斯一次性根充的特点 比塔派克斯是日本森田株式会社生产的用于根管充填的新型材料，与常规根管糊剂相比有以下特点:采用注射型可加压的充填方式，能容易地将根尖孔充填密合，对弯细根管，无法充填的侧枝根管有效。勿需调制，随取随用，超充部分可吸收，根管内体积无变化，术后反应小。其主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。氢氧化钙为强碱性药物，pH值可达12.3，其作用持久，能中和炎症所产生的酸性物质，并促使牙本质和骨组织再生 ［1］ 。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用，同时碘仿能缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用，促进炎症消退，并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合 ［2］ 。聚硅氧烷油具有化学性质不活泼、表面张力小、防水性、消泡性、绝缘性等特点。这就使糊剂性质稳定，组织异物反应小，临床使用时不成球，极易附着于根管壁，其消泡性使糊剂中不易残留气泡空隙，其防水性可使糊剂阻止组织液的浸入。总之，比塔派克斯是一种性能优良的根充材料，用此进行一次性根管充填，临床操作简便，大大缩短了治疗周期且疗效显著，在适应症允许范围内值得推广应用。

3.2 失败病例分析 本组的4个失败病例，均为磨牙，在术后1～3天时出现了疼痛、肿胀等症状，遂取出充填物，开放根管，口服抗生素，行常规根管治疗。分析失败原因主要由于在清根时，器械超出根尖孔或冲洗时压力过大致使感染物质推出根尖孔引起，也可能因为磨牙的根管多而细，弯曲，牙位靠后，操作困难，遗漏了根管所致。

3.3 操作中注意事项 严格无菌操作，彻底清理根管;消毒用的Fc棉捻不要太饱和以免药物渗出根尖孔，刺激根尖组织;术后常规降低咬合或行壳冠修复以防术后劈裂;患有急性感染及根尖脓肿的病例不能进行一次性根管治疗;操作中竭力避免使根尖周组织受到附加的刺激，例如应防止器械穿出根尖孔，冲洗时不能加压，以及充填根管时避免超填或充填过多 ［3］ 。

参考文献:

［1］ 赵宏.VITSPEX根充剂的疗效评价［J］.口腔材料器械杂志，1999，8（2）:104.

［2］ 郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学［M］.北京:人民卫生出版社，1995.1303.

［3］ 樊明文主编.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2003.269.

（解放军第78438部队驻渝办事处门诊部，重庆400020;重庆市九龙坡区二院口腔科，重庆400020）