两种消毒剂在根管治疗术中的疗效比较

来源:牙健网 时间:2023-09-28 13:24:45 责编:护牙顾问 人气:

消毒根管是根管治疗术的三个步骤之一,所用药物颇多,但目前临床 上常用的有甲醛甲酚合剂 、樟脑氯酚薄荷合剂、甲硝唑、碘仿等等。为了比较这些药物在根管治疗术中的疗效,现将 甲醛甲酚合剂加甲硝唑与樟脑氯酚薄荷合剂作对照研究,观察其临床效果。

1 病例选择和分组

门诊患者120例,患牙120个,均为患慢性尖周炎者,根据来就诊的先后,随机分为两组,一 组为甲醛甲酚、甲硝唑组;二组为樟脑氯酚薄荷合剂组,每组60例,均为下颌恒磨牙,不分性剂、年龄。

2 治疗方法

两组病例就诊时,经常规检查,摄X线片,符合本组要求者,纳入治疗分组。两组在常规开 髓后,以30ml/L过氧化氢液冲洗后,用根管器械进入根管内捣动,并逐步深入,随时冲洗, 使根管内初步清除坏死组织。然后逐步扩大根管至40号扩孔钻,按分组要求分别封入甲醛甲 酚合剂加甲硝唑粉(每10ml甲醛甲酚合剂加2g甲硝唑粉)或樟脑氯酚合剂,均以纸捻蘸药液 置根管内,洞用丁香油氧化锌水门汀封固。1周后复诊,如无不适,去除原封药物,以根管 糊剂加牙胶尖充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞合金充填。

术后1年复查,记录有无自觉症状和客观检查结果,并摄X线片,与术前对照。

3 疗效评定标准

根据史俊南所提出的牙髓治疗临床疗效标准,分为痊愈、进步、无变化、失败。

痊愈:无自觉症状,咀嚼功能良好,无叩、触痛,牙龈正常,无窦道,X线片示尖周正常无 稀疏区。

进步:X线片示尖周原有稀疏区已显著缩小,其余与痊愈者相同。

无变化:X线片示尖周原有稀疏区无变化,既未扩大,也未缩小。

失败:有自觉症状,咀嚼功能不良,有叩痛,牙松动Ⅱ度,或有窦道,曾有肿痛史,X线片 示尖周有稀疏区或比原有者明显扩大。

痊愈、进步合计为成功。

4 结果 (表1)

表1 两组治疗结果

χ2检查,两组疗效 P>0.05;本组没有无变化情况。

5 讨论

现已了解感染根管是以厌氧菌为主的混合感染,本组所用的两组药物,都对厌氧菌有抑制作 用,因而临床疗效均可。

根据史俊南、肖明振所提出的根管治疗术新理论,根管治疗术的三个步骤是一个连续的治疗 过程,患牙治愈与否,并非由某一步骤所决定,而是三个步骤的协同作用,因此消毒步骤虽 有作用,但不能忽视另两个步骤的作用。例如某1病例可能消毒的效果不理想,但由其它 步骤所补偿,最终的结果仍可能是良好。严格讲来,本组研究某一种消毒药物的效果,并非 是单一因素,所以并不能充分说明它在本组中的疗效,只能供参考而已。