热牙胶根管填充技术介绍

    随着广大人民生活水平的不断提高，大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。健康的牙齿是完整无缺的，而一旦患有龋齿（虫牙）牙齿就会缺损。依据牙齿龋损程度大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙体组织后充填，一般一次即可完成治疗。但是对于牙齿病变较严重，已经波及牙髓甚至是根尖周组织的患牙，就必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿。

    根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。它是将全部牙髓摘除后，用专用的根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。根管充填如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败。如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。热牙胶充填方法就是对常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法进行改良出现的。

    目前采用国际上先进的热牙胶充填方法包括热牙胶垂直加压技术（warm vertical compaction）和热塑牙胶注射充填技术（thermo-plasticized injectable GP obturation）。热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域，以达到严密封闭根尖的目的。主要器械有：牙胶加热器和垂直充填器。牙胶加热软化后再用垂直加压器加压，使牙胶更加紧密地充填根管，不易出现超充。有研究表明，在用牙胶加热器和加热的垂直充填器时，若温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。因此对加热源进行了改进。我们用的System B加热器就是经改进的加热装置，它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间，加热与加压同时完成。这种方法曾经被称为连续波技术（a continous wave technique），主要用来封闭根尖1/3部分，剩余的根管充填可配合热塑牙胶注射充填技术完成。

    热塑牙胶注射充填技术是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管系统，再用垂直加压器加压，使牙胶紧密充填根管，很适用狭窄弯曲和形态复杂的根管。高温热塑注射充填技术的代表是Obtura技术。近年研究的ObturaⅡ系统附有数字温度指示器，能精确调控牙胶加热温度，使充填更可控。该技术和System B系统的热牙胶垂直加压技术配合使用，使根管充填更加精确，简便。

    与传统方法相比，热牙胶根充法有其很大的优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。