显微镜在根管治疗中的应用

    显微镜在根管治疗中的应用

     早在上世纪二、三十年代，显微镜就开始应用于医学领域，然而，直到上世纪八、九十年代，显微镜才被引入到牙科治疗中。1996年美国开始把口腔手术显微镜应用于根管治疗，1998年1月美国牙医学会规定所有的ADA认可的牙髓学课程必须有口腔显微镜在牙髓治疗方面的内容。口腔显微镜的实用价值在国际口腔领域中开始得到承认。医生们逐渐认识到在根管治疗的各环节都应该使用显微镜。 

    根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法。由于牙根埋在牙槽骨内，肉眼无法看见，且根管系统很复杂，有的根管细如发丝，治疗前需要拍X光片确定根管的位置和大概走向。即便如此，牙科医生在进行根管治疗时仍需要相当的经验，凭借有限的肉眼能力和手感去探查根管。当遇到复杂根管，如钙化、细小的根管或根管内有充填物不能扩通，器械折断在根管内等情况时，医生们往往束手无策，这样的牙齿或姑息保留或拔除，而显微镜在根管治疗中的应用可以改变这种传统治疗方法的棘手。 

    现代显微牙科技术借助显微镜打破了光凭手感的局限，可以直视到很多以前看不到的细节，看清根管内的细微结构，增加疑难牙齿治疗的成功率。那么显微镜在根管治疗中的应用是怎么样： 

    显微镜在根管治疗中的应用1、对于钙化不通根管，用显微镜可以分清钙化物和牙本质，借助超声一点一点去除钙化物，根据镜下组织颜色变化和X光片确定根管走向，大多数情况下可以扩通根管，完成治疗。

    显微镜在根管治疗中的应用2、对于常规治疗很难处理的根管侧穿：显微镜在根管治疗中的应用中可以找到准确穿孔位置，结合MTA等材料，进行修复。 

    显微镜在根管治疗中的应用3、器械折断是根管治疗医生最怕出现而又很常见的情况；常规治疗很难把折断的器械取出，常常导致治疗无法完成，甚至只能拔除患牙；在显微镜在根管治疗中的应用中，结合超声或取断针器械，很多折断的器械都可以从根管内取出，使治疗能够完成，使原来只能拔除的患牙得以保留。     

    显微镜在根管治疗中的应用除了在处理疑难病例方面有很多优势外，对常规治疗也有很大帮助。用显微镜，医生能够观察到根管的细微结构；对根管口进行准确定位；观察根管预备情况和清洁程度；髓腔的钙化情况；髓室的预备情况；检查根管是否变异；是否有遗漏根管等，从而可以减少治疗的不确定性，提高根管治疗成功率。

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