根管封闭剂的类型

根管封闭剂的类型

根管封闭剂的类型丰富，依据其主要成分，以氢氧化钙类、硅树脂类、氧化锌丁香油类、玻璃离子类、树脂类、新型的生物陶瓷类如（iRootSP）等较为常用。

 1、氢氧化钙类

氢氧化钙类根管封闭剂以氢氧化钙为主要成分，其抗菌性较好，能够对硬组织产生诱导，加快根尖周组织的愈合，并且还可以与残留在根管壁上的细菌毒性产物进行中和。

该类型常见的产品有APexit、SealaPex、VitaPex等，由于其具有较大的溶解性，可通过在根管中进行缓慢释放，产生高度碱性环境，造成DNA损伤、蛋白质变性与细菌细胞膜损伤，常在根尖未发育完成的年轻恒牙的根尖诱导中应用。

2、硅树脂类

该种类型的封闭剂代表为RoekoSeal，其以硅氧烷为主要成分，在进行聚合时，其不会吸收与溶解，体积会存在较轻的膨胀情况，故封闭性较好。硅树脂类封闭剂和牙本质间不会存在化学黏结，方便取出与再治疗。

GuttaFlow是一种由牙胶粉末（直径在30μm左右）和硅树脂根管封闭剂（RoekoSeal）组成的常温可流动牙胶根管封闭剂，在使用时，通过将两种材料各取一半左右的分量进行混合，并借助充填枪对根管进行注入，随后再将主牙胶尖加入即可。

其具有良好的流动性，可以充盈峡部与侧支根管等，并且不需要采取加热措施，在常温下实施即可，可以防止由于加热而造成牙周膜受到损伤的情况。

3、氧化锌丁香油类

 该种类型主要由丁香油液与氧化锌粉调制而成，是根管封闭剂中最为传统的一种。同时，将皮质激素加入，可对根管充填后的炎症反应起到抑制作用；将杀菌剂与微量多聚甲醛加入，可以发挥抗菌效果；将加拿大香脂与松香加入，可以促进其与牙本质粘接性的增加；将一些金属盐加入，能够促进X线阻射性的提高。

氧化锌丁香油类封闭剂的材料在经过硬固后，不会对根尖周组织造成太大的刺激，其封闭性能较好，收缩性不显著，具有抗菌性和一定的稠度，可以对根管壁和牙胶尖之间的空隙进行充填，但同时，其存在溶解性，在与组织液进行接触后，会发生逐步溶解，且能够对氧化锌和丁香油进行释放，从而产生一定程度的炎症反应。该类型以国外PulPCanalSealer、Crossman、Tub-li-seal、N2、Proco-Sol等和我国的根充糊剂为主要产品。

4、玻璃离子类

 聚丙烯酸水溶液和硅酸铝玻璃粉混合成为玻璃离子水门汀，其是一种高分子聚合物，具有抗菌性、生物相容性和与牙本质黏结性良好的优点。但同时，使用玻璃离子根管封闭剂，在进行根管再治疗时，存在无法去除被硬固材料的缺点，其以Ketac-Endo为主要产品。

5、树脂类

 AHPlus与AH26根管封闭剂的主要成分为双酚环氧树脂，具有抗菌性、良好封闭性、低溶解性、硬固后体积稳定、X线阻射性强、与牙本质有黏结性等特点。AH26具有在调制过程中，会对甲醛产生释放，并造成牙体染色等缺陷，其经过改良后成为AHPlus。AHPlus在固化时，不会对甲醛产生释放，可使材料的细胞毒性得到降低，并且具有仅为AH261/2的溶解性。

6、生物陶瓷类

iRootSP是一种主要在侧穿修补与根管封闭中应用的新型生物陶瓷材料，由氧化钽、硅酸钙、一价磷酸钙、氧化锆、填料等组成，具有与无机三氧化聚合体（MTA）类似的性能，其封闭能力、X线阻射性、抗菌性、生物相容性、生物活性均良好。

相较于MTA，iRootSP的凝固时间更短，操作性更强。对iRootSP进行预先混合，将其在注射器中放置，并利用合适的输送头将其输送至根管内，操作时间0.5h左右，其遇水后会进行逐渐凝固，4h后完成凝固反应，经凝固后，其具有不膨胀、收缩的体积。根管内的水分含量会影响iRootSP的实际凝固时间，如果根管内十分干燥，将增加凝固时间。