窝沟封闭的六大步骤及操作方法

窝沟封闭的六大步骤及操作方法

窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤


（1）清洁（2）酸蚀（3）冲洗干燥（4）涂封闭剂（5）固化 （6）检查

封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。

清洁 Cleaning

工具材料：小毛刷或者橡皮杯、清洁剂

1）清洁：对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。注意上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁。

2）冲洗：不能有软垢存留，彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。



酸蚀 Etching

材料：酸蚀剂，可为磷酸液或含磷酸的凝胶

1）隔湿吹干：清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干；

2）放置酸蚀剂，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3；勿遗漏上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟；

3）常用的酸蚀时间：恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。



冲洗干燥 Washing and drying

材料工具：蒸馏水、三用枪

1）冲洗：酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物；

2）隔湿：冲洗后立即交换干棉卷隔湿；

3）吹干：随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。

注意：封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。干燥前试三用枪，并控制气流。



涂封闭剂 Painting sealant

材料工具：封闭剂、细刷笔，小海绵或专用供应器

1）采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。

2）涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。



固化 Solidification

1）自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化；

2）光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm，一般为20-40秒(参照产品说明书）；

3）照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除；

4）注意隔湿。



检查 Checking

材料工具：探针、口镜

1）封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合。

2）封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

窝沟封闭前后对比