拔牙拔出败血症！拔牙需谨慎，两步法教你防止颌下间隙感染

拔牙拔出败血症！拔牙需谨慎，两步法教你防止颌下间隙感染

牙痛不是病，痛起来真要命！

牙齿坏了，不少人需要拔牙、治疗

然而这看似小小的拔牙

稍有不慎，会引来大危机！

前段时间，某重症医学科接诊了一名因在当地诊所拔牙后导致颌下间隙感染的老伯。老伯拔牙后先后出现了“纵膈脓肿、脓胸、败血症、重症肺炎”等严重并发症，感染严重。

▲肺部CT显示右肺炎症并片状实变，左下肺实变，纵膈气肿，双侧胸水


▲左侧胸腔闭式引流出大量脓血性分泌物。

那么，到底什么是颌下间隙感染？

为什么拔牙会导致这么严重的后果呢？

专家介绍，颌下间隙位于下颌骨的下方，颌下间隙感染就是颌下间隙的细菌感染引起的肿胀，是口腔科常见病，常为牙源性或腺源性感染等扩散所致，拔牙就是引发感染的主要源头之一。免疫力低下人群如中老年人和幼儿，就是颌下间隙感染的主要发病人群。

颌下间隙感染的临床表现

颌下间隙感染的患者临床常表现为发热、头痛、乏力、言语、吞咽、进食困难、下颌下方大面积肿胀，有时下颌骨的下缘轮廓消失等。

颌下间隙感染的临床表现

颌下间隙感染，常常伴随一系列的并发症，引发严重的后果，比如呼吸道梗阻、纵膈感染、败血症等。

一般来说，颌下间隙感染可以通过手术切开引流、积极抗感染治疗等解决，通过及时规范的治疗，绝大多数患者能得以治愈，不会留下后遗症，但若处理不及时或处理不当，就可引起严重的并发症，甚至危及生命。

拔牙前后注意事项

专家提醒，遵循“拔牙前”和“拔牙后”两步法，防止颌下间隙感染等疾病。

拔牙前：

病灶牙急性感染期不拔牙，待炎症消除后再予拔除；

存在高血压、心功能不全、糖尿病、肾脏病、肝病等慢性疾病的患者，需在本病控制良好的情况下再考虑拔牙；

孕妇在怀孕早期拔牙易引发流产，孕晚期拔牙易诱发早产，中期相对安全，但非必要也不要随意拔牙；

存在血液病如贫血、血小板减少、凝血功能异常者，拔牙需谨慎；

服用抗凝药物、抗血小板药物患者，拔牙后易出血不止，不适宜拔牙，最好在专科医生指导下，停用上述药物一周以上再考虑拔牙；

长期使用糖皮质激素患者，因抵抗力下降不宜拔牙；

其他：如自身免疫性疾病、其他部位未良好控制的感染等。

拔牙后：

拔牙处局部轻咬棉花止血处理，30分钟以后才能吐掉,拔牙后2小时方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吃辛辣食物；

6小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎,6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱；

拔牙当天不能用舌头舔创口，更不要吮吸创口，不要吸烟，以免造成创口负压引起出血，不要高声谈笑，不要用力吐痰、吐口水，也不要用手指或牙刷等东西去触碰创口；

拔牙24小时以内，可能在唾液中带有少量的血水为正常现象，不要过于害怕；即使有大量的出血，也不要慌张，立即找一块消毒的纱布放在出血的创口上咬住，然后去医院看急诊。