雷射治疗真有效？ 医师：重度牙周病仍需开刀

        雷射治疗真有效？ 医师：重度牙周病仍需开刀

        近年来国内兴起了一股雷射治疗风潮，举凡减脂、除疤、矫正视力，甚至牙周病都可借助雷射来改善。许多牙医诊所也纷纷以雷射治疗为号召，强调无痛、不需开刀，藉此吸引患者上门。但是，雷射治疗真的如此完美且人人可行吗？

医师指出，雷射治疗牙周病在牙科已行之有年，临床显示，雷射确实具有灭菌，提升自癒与再造能力的作用，但程度有限。特别是重度牙周病患者仍需接受传统的翻瓣清除手术，才能达到理想的效果，雷射只能作为辅助。

以现况来说，牙科诊所常用的雷射治疗仪器大约可分为固体雷射（铒雅各雷射、水雷射等）、气体雷射（二氧化碳雷射）以及二极管雷射等三类。不同的雷射其波长（能量）不同，用途亦不同。其中，铒雅各雷射与水雷射的治疗强项在于削切牙肉与骨质，二氧化碳雷射也用于削切牙肉，二极管雷射则用于杀菌与促进血液循环。

目前市面上可见的铒雅各雷射与水雷射能量相近，除了可进行精细的切割动作外，其治疗过程出血少、疼痛低，切割出的牙肉形状平滑，比刀片切割来得漂亮，又不会像传统电刀切割一样，常因热量扩散引发疼痛或是导致大出血，因此广受欢迎。

不过，医师强调，切割牙肉与骨质的雷射在灭菌的效果上相对较差，这时可利用杀菌作用相对较高的二极管雷射辅助治疗牙周病。二极管雷射配合亚甲蓝，对藏于牙周囊袋深层死角的牙菌斑，可有效加以消灭（又称光动力雷射杀菌），同时单独的二极管雷射也可改善溃疡、促进血液循环，帮助术后伤口愈合。

值得注意的是，要是牙周病的问题严重，光靠二极管雷射灭菌仍是不够的，还是得采用传统的翻瓣手术，也就是翻开与修整牙床，清除感染组织，再进一步搭配雷射协助灭菌，提升治疗的效果。

医师分析，通常规模较大的牙医诊所或大型医院都会同时拥有用于切削牙周以及辅助灭菌的雷射仪器，而一般治疗牙周病的诊所则至少设置ㄧ部二极管雷射，美容牙科则多选购水雷射仪器，民众可依自身的状况，将雷射仪器列入参考。

医师强调，就目前的医疗技术而言，牙周病的治疗其实有其限制。去除牙菌斑，彻底保持口腔卫生固然能有效控制牙周病，但有些死角一旦遭到侵入，因细菌难以百分之百控制，即使用雷射也难以阻挡牙周的持续破坏。部分民众误以为雷射治疗可以一劳永逸，其实雷射只能当作辅助工具，牙周病治疗还是必须回归传统的深部刮除。因此期望民众对于雷射不要有过度的迷思，应慎选有经验的牙医，错用雷射取代手术，反而引起齿槽骨坏死、拖延病情的不良后果。

最后，医师提醒，不少患者因为认知不足，轻忽刷牙流血、牙龈肿胀等牙周病的症状，直到牙齿动摇、掉牙等重度牙周病侵袭时，才急著寻求医师协助，这时就得花更多的时间与金钱进行治疗，且未必能挽救。因此，定期的洗牙、维持清洁才是预防之道；若是已患上牙周病，在治癒后仍得维持口腔清洁，马虎不得，才能真正拥有宝贵的牙齿健康。