如何选择局部义齿合金

 如何选择局部义齿合金

  对局部可摘义齿合金的相关知识和理解应该是所有修复治疗计划的重要组成部分。不幸的是，很多牙医都把选择合金材料的任务交给技师。这篇文章的目的是为各位牙医提供信息, 引起大家对局部可摘义齿合金特性的关注，这对局部可摘义齿的固位和功能都有很大的影响。这些信息能够帮助牙医更好的和技师沟通探讨适用于患者的金属材料选择。

  局部可摘义齿合金很重要是因为它能为局部可摘义齿提供两个关键的功能：1）金属支架能够提供坚实的基础，使牙合支托受力后将垂直向的咀嚼力传递到基牙上。2）被动就位的卡环可以将支架固定在口内。弹性义齿就无法提供以上两点功能。

  一个设计合理的局部可摘义齿应该是能够被动就位的。也就是说，当它在口内就位后不会对基牙产生侧向力。但是，临床经验告诉我们一些局部可摘义齿支架就位并不良好，需要椅旁调整。问题在于调整过多金属会发生变形甚至可能折断。就位不良的局部可摘义齿可能会和设计有关，但是我们往往忽略了金属材料的选择也会是一个影响因素。

  局部可摘义齿使用的合金的类型和物理性能与倒凹和就位道密切相关。局部可摘义齿合金有三种基础类型：钛、镍铬和钴铬。在美国，钛支架的成功案例很有限，因为它铸造困难而且表面多孔，菌斑容易附着，患者不易清洁。镍铬合金相对更有韧性（弹性），因此卡环更易调整。但是一些对镍过敏的患者则无法使用含镍的合金。到目前为止使用最多的就是钴铬合金，而且在一些特别的病例中是最理想的材料。在介绍不同的材料前，首先需要了解这些合金的物理特性。美国牙医学会（ADA）规范和ISO22674对5类牙科用金属（主要用于局部可摘义齿）定义的性能包括以下内容，我用一些易于理解的语句进行解释：

  屈服强度（也被称为极限应力）- 这是指会使金属发生永久应变的应力。最小强度需要500Mpa。

  延伸率 – 这可能是最重要的物理性能。它表示了合金在受力后拉伸和恢复的能力。其临床意义很重要，比如，在有明显倒凹或就位需要弹性金属的情况下。最小的延伸率要有2%，延伸率更高则更好。

  弹性模量 – 与延伸率类似，弹性模量描述了材料的非永久形变或刚度。就是应力应变曲线（受力和形变）上的线段斜率。弹性模量越高，材料的刚度越大。最小的弹性模量需要150Gpa。

  了解可摘局部义齿合金的物理性能可以帮助牙医针对不同的情况选择合适的合金：