固定义齿修复的要点及临床常见的问题和处理

一.固定义齿修复的牙体预备

1.牙体预备的原则及要求
（1）注意协调各个固位体之间的固位力
（2）各个固位体之间有共同的就位道
（3）调整缺牙间隙
（4）适量切磨牙体，注意保护牙髓
2.牙预备的目的，要求，方法
目的：削除倒凹，开辟间隙，留出修复体所需要的空间；统一各基牙之间的轴向，以取得 共同就位道。
要求：基牙的轴面及辅助固位形的各轴壁相互平行，各基牙之间应该有共同就位道；基牙 应该具有良好的抗力形和固位形；基牙颈缘形态能预防继发龋和牙龈炎及牙周病的发生。

二.固定桥试合的原则

1.固定桥就位的标志
（1）：固位体牙龈边缘达到预定位置
（2）：桥体牙龈底部与牙槽嵴密合
（3）：固位体与基牙之间无翘动，弹跳现象
（4）：咬合基本正常

2.就位检查要点
（1）固位体的牙龈边缘：长短，密合性，外形
（2）固位体是否翘动
（3）外形及邻接
（4）桥体牙龈底部
（5）检查并调整咬合

三.试戴固定桥常见的问题原因分析及对策

1.就位困难的原因及处理
（1） ：牙预备不够
 基牙本身预备不足，存在倒凹，各基牙之间的就位道尚可
 基牙本身预备尚可，存在倒凹，各基牙之间的就位道不平行
（2）：固位体边缘过长
 蜡模延长过多，使固位体颈缘过长
（3）：桥体牙龈底部过高
 桥体牙龈底部在模型上缓冲过多
（4）：固位体内粘沙或有金属瘤
（5）：印模或模型不准确
2.因位不良的原因及处理
（1）：设计不当
 两端固位体的固位力不均衡
 两端固位体的固位力均不足
 两端固位体的基牙松动度不一致
（2）：基牙预备与制作不当
 如基牙各轴面过分合向聚合；如模型上间隙涂料过厚
（3）：固定桥试合时调磨不当
（4）：粘固剂的问题
3.翘动的原因与处理
（1）：设计不当
 前桥弧度大，没有增加对抗杠杆力的措施；
 单端桥设计的问题
（2）：基牙预备的不够
 基牙表面粗糙或留有锐尖，高陡的边缘嵴
（3）：不稳定的现象
 固位体边缘长，铸件内部粗糙，存有小瘤
（4）：合干扰
（5）：印模有错误
4.邻接不良的原因及处理
（1）：基牙预备不足
（2）：制作问题
（3）：固位体与邻牙有邻接，但邻牙松动

四.固定义齿戴用后出现的问题和处理

1.基牙的病变
（1）：基牙疼痛
（2）：基牙牙龈炎
（3）：基牙松动或者移位
（4）：基牙继发龋
2.固定桥松动或者脱落
（1）：固位体设计不当
（2）：基牙制备不足
（3）：固位体制作的工艺缺陷
（4）：材料不符合要求及技术上的缺陷
3.固定义齿的破坏
 桥体瓷牙面的折断塑料牙面的磨损或者脱落，固位体合面的磨穿，连接体的开焊
4.定期复查，及时处理，视情况而定，调磨或者重新粘接，重新制作。