舌侧正畸技术间接粘贴托槽技术要点

舌侧正畸技术间接粘贴托槽技术要点



舌侧正畸技术将托槽巧妙的隐藏在牙齿的舌侧面，满足了成人患者因职业和社交活动的需要而提出的“美观正畸”、“隐形正畸”的要求。与唇侧正畸相比，舌侧正畸同样可获得高质量的矫治效果，临床上使用舌侧矫治器的患者日益增多。为配合医生开展此项技术，提高工作效率，本文具体介绍了临床粘接舌侧矫治器中的护理配合的具体操作方法，分析总结了粘接舌侧矫治器过程中的工作要点及注意事项，取得了较满意的效果。


 
1. 准 备 工作

舌侧 正 畸 特殊器械准备:45“弯头持针器、450、细丝刻断钳、"dry-field"隔湿系统等。

2. 临 床 配合

(1) 隔 湿 :护士协助医师将“dry-field"隔湿系统放人患者口内。它的特点是:舌侧正畸专用，其主要结构包括舌挡、吸唾管、隔湿棉片、开口器，大大增强隔湿效果。

(2) 酸 蚀 :首先进行牙齿舌侧面的抛光。将牙面冲洗干净，同时及时吸唾，然后进行牙齿舌侧面的酸蚀，注意不要酸蚀邻面。酸蚀一般用3000磷酸，均匀涂于牙齿舌侧面，90秒钟后用三用枪彻底冲洗干净，每个牙至少冲洗10-15秒钟以去除所有的酸蚀液。及时吸唾，以防止唾液站污牙面。最后要用气枪吹干牙面呈白垄状。

(3) 涂 处 理剂:将适量的处理剂，先在托盘内托槽基底的树脂衬垫上涂抹一层，再在牙齿舌侧面均匀涂上一层。

(4) 涂 抹光固化树脂，粘托槽:在涂好处理剂的托槽基底树脂衬垫上放置适量的光固化树脂，将其贴在牙的正确位置，用探针将托槽四周多余的部分剔除干净。打开光敏灯光照固化各个托槽。舌侧正畸的光照特点:光照的时间比唇侧粘接技术长，每个托槽80秒，近中、远中、抬向、眼向各20秒。逐一把 全 口托槽都粘好，光照固化完毕后，协助医生取出舌侧个别托盘。

3. 讨 论

|舌侧 正 畸 临床粘接技术的特点有:

1) 严 格的粘接托槽的顺序:应先粘下牙再粘上牙，可以减少唾液污染的机会;先粘后牙后粘前牙，可以避免口腔中的唾液蒸气污染处理过的牙面。

2) 严 格的隔湿:隔湿是粘接托槽很关键的一步，口水过多会影响粘结效果，使用美国“dryfield"隔湿系统可很好地控制住舌头、有效减少唾液污染操作野，能够同
时使上下牙弓隔湿。唾液过多的患者可于术前40分钟口服少量的食若碱或阿托品类药物，抑制唾液分泌，有助于术者的操作。另外，在隔湿等待下一步粘接时，任何时候舌头和唾液接触到牙齿则要求进行再次酸蚀，这一点比唇侧正畸要求更严格。

3) 选 择高强度的粘接剂:高强度的粘接是舌侧矫治成功的重要因素之一。可以选择Ormco公司或3M公司的光固化树脂，以获得最佳粘接效果。

4) 更 强调四手操作:由于舌侧矫治器的舌侧间接粘接使医生视野及操作范围受局限，为获得理想的粘接效果，提高效率，应提供四手操作。据调查，四手操作可使一位医生的工作效率从30%提高到78000

5) 更 注意调整体位:护士要注意调整患者体位，粘接上领托槽时椅位调到水平位(1800)头后仰，患者下巴抬起，粘接下领托槽时椅位调至直立，头抬起，下领低下，增加医师口内操作视野。

6) 熟 练的业务能力:护士要熟练掌握治疗步骤，熟悉各种治疗器械，迅速、准确无误的传递到医生手中以提高工作效率，缩短治疗时间，降低医生及患者的疲劳程度。