全口义齿修复难？看3D打印如何“化繁为简”

全口义齿修复难？看3D打印如何“化繁为简”

借助数字化技术，传统全口义齿制作过程明显简化，同时达到了更好的修复效果。

三个月前在北京大学口腔医院完成无牙颌全口义齿修复的两名患者，近日经过口腔专家观察与验证，确认修复达到了预期临床效果。“牙齿很漂亮，好像年轻了10岁！”80多岁的患者沈某表示，她对义齿的咀嚼功能和美观效果非常满意，感觉这个“数字化加工的假牙”已经成为身体的一部分。对我们医疗团队而言，这标志着我们自主研发的3D打印已能够应用于全口义齿修复。这一项目在刚刚结束的2017首都转化医学大赛中，从400多个项目中脱颖而出，荣获二等奖，同时高票当选“最佳创意奖”，这也是本次大赛进入总决赛的唯一一项口腔医学类项目。

生活中，像沈某这样有着缺牙甚至无牙苦恼的老人有很多，尽管种植义齿能较好恢复和重建口腔功能，但由于老年患者全身状况、颌骨条件、心理因素和经济状况等各方面的限制，经典的可摘式全口义齿仍然是大部分无牙颌患者的主要治疗手段。

而在口腔临床操作中，这些大家认为佩戴最简单的全口义齿（俗称“全口假牙”）却是口腔医学中的高难度技术之一。全口牙齿缺失的老年患者，往往因缺牙时间较长，造成牙槽嵴渐进性萎缩、颌位关系错乱以及营养缺乏等问题。在临床操作中，一副全口义齿从开始制作到患者能正确行使咬合功能，常需要2~3个月的时间，就诊5次~10次，对医患来说费时费力，而戴牙后的效果也未必理想。多次就诊，反复校准、调整，以及戴用后不能完全契合的修复效果，令很多患者望而却步。

数字化技术的应用为解决这些问题带来了新的途径。根据以往的诊疗技术和加工工艺，全口无牙颌患者的义齿制作需要经过初印模→终印模→颌位关系记录→义齿试戴→义齿初戴等5个步骤，才能正式戴入全口义齿。通过数字化扫描和3D打印技术的结合应用，可制作出聚乳酸材质的全口诊断义齿，兼具功能印模、颌位记录和美学诊断功能，并对第一次就诊获取的初始颌位记录、美学预测进行校准（Double Check），实现了将传统5步流程浓缩成初印模及初始颌位记录→功能印模及颌位关系校准→义齿初戴3个步骤。这样大幅度简化了医生和技工的操作难度，降低手工技巧依赖性。并且将患者的来院就诊次数减少了2次，就诊过程中张嘴取模时间大大降低，患者舒适度得到有效改善，还显著提高了功能状态下全口义齿的固位力、稳定性与咀嚼效能。



该项数字化技术成果是借助北京大学口腔医院主持研发的高效率三维扫描仪、基于数据挖掘的全口义齿智能设计软件与口腔医用3D打印系统完成，由口腔医学数字化修复课题组提出，拥有自主知识产权的数字化全口义齿解决方案——功能易适性数字全口义齿(FSD)。该项研究曾得到国家自然科学基金、863项目等科研基金的支持。

目前，通过对20余名70岁以上全口无牙颌患者的临床验证，医患均对FSD技术制作的数字全口义齿给予了高度评价。下一步，课题组将开展系统临床评价，进一步完善配套工艺。此项研究包含技术全部为“中国创造”，各项单元技术的关键性能均达到了国际同等先进水平。课题已经申请多项国家发明专利，并开始与相关企业讨论合作推广。