急性牙髓炎一次性根管治疗疗效的临床研究

摘要 目的：探讨急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效。方法：将140例急性牙髓炎患者共140颗患牙，随机分为两组，治疗组采用一次性根管治疗，对照组采用常规的根管治疗术，比较两组患牙的疗效差异。结果：72h后两组患者临床疗效经统计学分析，有显著性差异，P<0.05。1年后两组患者临床疗效经统计学分析，有显著性差异，P<0.05。结论：急性牙髓炎的一次性根管治疗的近期、远期疗效均很理想。

关键词 急性牙髓炎 一次性根管治疗 Vitapex糊剂

急性牙髓炎是口腔科最常见的疾病，对于这类患者，按照传统治疗方法通常采用失活、拔髓、根管预备、冲洗、封药，待症状完全消失后，采用根充治疗的方法进行永久性充填，该治疗方法要求患者多次就诊，疗程长，给患者生活带来很大的不便，甚至部分患者因种种原因无法坚持完成治疗。近年来，随着诊疗技术和充填材料性能的提高、根管长度测定设备及消毒手段的完善、橡皮障的广泛应用，使急性牙髓炎患牙一次性根管治疗成为可能。为了进一步探讨急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效，本研究将两种治疗方法用于临床，对其疗效进行进对比分析，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年6月~2008年12月共收治140例急性牙髓炎患者共140颗患牙，其中男77颗，女63颗，年龄21～58岁，平均年龄36.5岁。将患者随机分为两组，每组各70例，两组患者的性别、年龄、急性牙髓炎分类、牙位等经统计学分析，无显著性差别，具有可比性。且每位患者全身状况良好，均无其他系统性疾病，治疗前拍摄牙片，所有牙齿均无根尖病灶。

1.2 方法 两组患者的患牙均在常规局麻下开髓、拔除牙髓、然后进行根管预备，一般单根管牙扩至40#，双根管、复根管牙扩至35#，通过根管长度测定设备及拍X线摄片来确定牙根管长度，用3%过氧化氢及生理盐水交替清洗根管，消毒预备好的根管，空气吹干。治疗组采用一次性根管治疗，用Vitapex糊剂加牙胶尖进行根管充填，使根管壁上糊剂涂布均匀，充填牙胶尖。对照组采用常规的根管治疗术，平均4次完成治疗过程。所有牙齿根充完毕后拍片检验，无超充或欠充情况，并于72h后进行复诊检查。对于失败的比例采取进一步的治疗，进而在1年后复查并摄X片检查，评价远期疗效差异。

1.3 疗效评价 ①72h后疗效评价成功：72h内无疼痛，治疗牙齿无任何症状及体征，咀嚼功能正常，x线片正常。良好：72h内有轻度疼痛，服用消炎药后症状消失，咀嚼功能正常，x线片牙周无明显改变。失败：72h内有明显疼痛，不能咀嚼，有轻度松动，牙龈红肿充血。②1年后疗效评价J：成功：患牙无疼痛等不适，能正常咀嚼，无叩击痛，牙龈无红肿、瘘管，1年后复查摄X片，显示根管充填完好、根尖周组织无病变阴影；失败：患牙有疼痛等不适，叩击痛，不能正常咀嚼；或有牙龈红肿、瘘管；或1年后复查摄X片，显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等。

1.4 统计学处理 采用统计学软件对两组数据进行统计学分析，P<0.05，表明差异有显著性。

2 结果

2.1 72h后两组患者临床疗效比较分析治疗组70例患者，经过一次性根管治疗，成功56例，良好9例，失败5例，总有效率为92.85%，对照组70例患者，经过常规根管治疗术，成功51例，良好10例，失败9例，总有效率为87.14%；由此可见，72h后两组患者临床疗效经统计学分析，有显著性差异，P<0.05，说明一次性根管的近期治疗效果更为理想。

2.2 一年后两组患者临床疗效比较分析治疗组70例患者，经过一次性根管治疗，成功67例，失败3例，总有效率为95.71%，对照组60例患者，经过常规根管治疗术，成功64例，失败6例，总有效率为91.43%；由此可见，1年后两组患者临床疗效经统计学分析，有显著性差异，P<0.05，说明一次性根管的远期治疗效果更为理想。

3 讨论

急性牙髓炎发病时牙髓组织血管扩张、充血、细胞浸润，水肿，进而使髓腔压力增高，患牙在没有受到任何刺激时，发生剧烈疼痛。急性牙髓炎的致病因素很多，其中，以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见。解除疼痛是牙髓炎急性期治疗的首要目的［1］。传统治疗急性牙髓炎的方法多采用开髓引流，再分次给予牙髓失活、牙髓拔除及扩挫根管、消毒根管、充填根管完成窝洞修复根管治疗，处理疗程长，操作繁琐，严重影响患者的正常生活。一次性根管治疗在消毒根管后立即进行封闭处理，通过去除髓腔坏死组织，隔离了感染源，最大限度地避免了复诊时再次打开根管时所造成根管二次感染［2］。本组资料中，治疗组患者采用的Vitapex是良好的充填糊剂，主要成分为氢氧化钙和碘仿。通过Vitapex糊剂加牙胶尖进行根管充填，起到了持续性根管消毒的作用。通过比较分析，只要严格选择适应症，急性牙髓炎的一次性根管治疗的近期、远期疗效均很理想，大大减少了患者的复诊次数，值得临床推广使用。

参考文献

1.叶衡峰.Vitape在根管治疗术中的临床分析［J］.口腔医学，2004;24(4)：254～255

2.胥志明，刘晔，张琳.Vitapex糊剂对急性牙髓炎1次性根管充填的疗效［J］.航空航天医药，2006;17(3)：154