急性牙髓炎的主要症状及临床表现

急性牙髓炎的主要症状及临床表现

急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，其疼痛的性质及临床表现具有特异性：

1. 自发性和阵发性的剧烈跳痛
患者在无外界刺激因素的情况下，可突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛呈阵发性发作或阵发性加重状态，可分作持续过程和缓解过程。在炎症的早期，疼痛持续时间较短,缓解时间相对较长，到炎症晚期,则疼痛的持续时间延长，可持续数小时甚至一整天，疼痛间歇期甚至消失。如果感染牙髓出现化脓症状，患者可有搏动性跳痛主诉。

2. 不能准确定位
患者在疼痛发作时,往往不能准确的指出患牙所在的准确位置,这是由牙髓的神经分布特点所造成的.牙髓感觉神经末梢为游离的神经末梢,仅有疼痛感受器,而无本体感受器,由于这些特点的存在,使急性牙髓炎患者很难向医生指出其患牙所在。

3. 放散痛和牵涉痛
急性牙髓炎患者就诊时往往不能准确的指出疼痛患牙所在，但常常出现耳、颞前部或耳后、耳下及下颌部疼痛的症状，这主要是由于牙髓神经分布的复杂性所造成的，疼痛常常会沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下頜牙或头、颞、面部。具体表现为上颌牙痛放散至耳、颞前部疼痛，下颌牙痛放散至耳后、耳下及下颌部疼痛，但这种放散痛绝不会发生到患牙的对侧区域。

4. 热刺激敏感，冷刺激可以缓解
在临床上常可见到患者含漱冷水进行暂时止痛的现象，在患牙的疼痛发作期，温度刺激可加剧患(爱口腔)者的疼痛，冷热刺激均可激发患牙的剧烈疼痛，但若牙髓已有化脓或部分坏死，患牙可表现为“热痛冷缓解”现象。因为冷空气或凉水可使牙髓病变产物中所产生的气体体积收缩，可减小髓腔压力而使疼痛缓解。

5. 体位变化可加剧疼痛
大多数患者疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，这主要是由于体位变化引起的疼痛加剧，病人平卧时，因牙髓腔内压力增高而使疼痛加重，患者常因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。

6. 有服用止痛药史，但效果不一
急性牙髓炎患者在就诊前，往往都存在服用“芬必得、英太青”等止痛药物的病史，但由于个体差异及病变程度的不同，患者个人取得的效果也不尽相同。