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三叉神经的感觉检查法
来源:牙健网
时间:2023-09-28 14:39:52
责编:护牙顾问
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颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布。三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。
三叉神经的感觉支检查法,与身体其他部位的感觉检查一样,检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感觉也需检查。角膜上的感觉可用棉絮测验。检查方法可用针、棉絮及放人试管中的热水(40℃—45℃)或冷水(5°C—10℃),按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域,做左右两侧感觉检查的比较,并注意痛觉和触觉是否都有障碍,及其分布范围,借以鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害。由于三叉神经的周围部分和中枢部分的纤维分布方式不同,应尽量了解感觉障碍是限于某个区域,还是限于某种感觉。若为周围性损害,痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍,且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支。若为中枢性损害,往往只有痛觉、温度觉障碍,而触觉存在,其分布仅限于眼支,或眼支合上颌支,或者三支同时受累。上颌支或下颌支单支障碍者少见,此种情况常伴有延髓外侧或颈髓上部损害的其他症状出现。在三叉神经损害时,除有感觉障碍外,还有压痛点。压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处,如第一支的眶上孔或眶上切迹,第二支的眶下孔,第三支的颏孔。
检查时也需注意面部皮肤有无特殊敏感部位,在轻触患者三叉神经分布区的某个部位(如上唇、门齿、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作者,称为“扳机点”。
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