三叉神经的运动检查法

来源:牙健网 时间:2023-09-28 14:39:59 责编:护牙顾问 人气:

   三叉神经的检查方法,在临床上主要根据该神经的解剖分布和正常的生理功能是否存在,来判断其是否正常。检查的内容主要包括运动、感觉和反射三个方面。

    主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并也在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。

    上述咀嚼肌群中,咬肌、颞肌和翼内肌收缩,可使下颌骨上提(闭口),两侧翼外肌同时收缩,可使下颌骨向前,一侧翼外肌收缩,使下颌骨向一侧方移动,若两侧轮替收缩,可使下颌骨左、右移动。

    在检查前首先应注意观察患者两侧颞部及颌部是否对称,有无肌萎缩,然后让患者用力反复咬住磨牙,检查者用双手掌按触两侧咬肌和颞肌,如肌肉有萎缩,或一侧有明显肌收缩减弱,即有诊断价值。如有怀疑,请患者分别用两侧臼齿咬住压舌板,检查者拉动时可以判断其收缩力。另外,当嘱患者张大口时,观察下颌骨是否向患侧偏移,如有偏移,证明三叉神经运动支损害,引起翼内、外肌瘫痪,健侧翼内、外肌收缩将下颌推向前方及患侧所致。但须注意有下颌关节病变的患者,张口时也可表现为双侧不对称。让患者向两侧错动其下颌,检查者加以阻力,观察翼肌的收缩力。患者将其下颌前伸(翼肌)和后缩(颞肌、二腹肌),注意有无偏斜。

    由于三叉神经运动核受双侧皮层支配,明显的一侧咀嚼肌瘫痪都提示核型或核下型病变,并常有该侧咀嚼肌和颞肌的萎缩。双侧皮质延髓束病变造成该侧核上型瘫痪者,有严重的双侧咀嚼肌瘫痪,伴有下颌反射亢进。