下巴下面及颈部长疙瘩怎么办

 下巴下面及颈部长疙瘩，最常见的就是淋巴结炎、下颌下腺炎，其次是肿瘤和转移癌。颜面和颈部淋巴循环极为丰富，由多数网状淋巴管所组成，有成群成组的淋巴结(图17)，收纳汇集口腔及颜面部各区域的淋巴液。

   淋巴结的功能不仅能过滤进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃、异物)与细胞(肿瘤细胞)，而且还能破坏毒素，是机体防御的重要屏障之一。因此，在许多疾病中常伴有淋巴结炎或肿大的合并症。

   (1)淋巴结炎。颌面部淋巴结炎多来源于牙源性炎症，如龋齿引起的根尖炎、牙周病；慢性扁桃体炎也可以伴发颌下淋巴结炎。急性淋巴结炎治疗不彻底，可转变成慢性淋巴结炎。

   开始时淋巴结较小，比较硬韧，有时有轻度压痛，呈扁圆形，边界清楚，可以移动，若炎症反复发作，则常有粘连。

   淋巴结一般有黄豆或蚕豆大小，发炎时可时大时小。如此可持续较长时间，但机体抵抗力下降，可反复急性发作，表现为急性淋巴结炎。慢性淋巴结炎如淋巴结已呈纤维性增殖性改变，则不可能完全消退。慢性淋巴结炎一般全身症状不明显。

   (2)结核性淋巴结炎。结核性淋巴结炎最初可在下颌下或颈部一侧发现单个、多个或成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬、无疼痛，或有轻微压痛，与周围组织无粘连，可移动。继续发展，淋巴结与周围发生粘连，各个淋巴结也相互融合成团，形成不能移动的结节性肿块，有时可有枣或鸡蛋大小。

   病变停止发展则肿块较为坚硬。如未得到相应的治疗，全身抵抗力下降，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。如脓肿自溃或经切开后，可流出豆渣样或稀米汤样脓液，脓肿破溃后形成经久不愈的窦道或瘘管。

   (3)下颌下腺炎。病史较长，从几个月到几年。发病早期，进食后患侧下颌下区可出现轻重不同的急性炎症过程，口内有带成味的分泌物，常在下颌下区有不适或微痛，下颌下缘内侧较深处可摸到肿大的下颌下腺，有压痛，质地稍硬，口底部舌头下面下颌下腺导管可扪得涎石或导管呈条索状，导管口红肿，挤压下颌下腺有脓性分泌物流出。拍X线下颌咬合片或下颌下腺侧位片，可见有高密度结石影像。

   (4)涎腺混合瘤。为涎腺肿瘤中最常见的一种，以腮腺最为常见，下颌下腺也可发生。早期表现为在耳垂周围或下颌下区的无痛性肿块，呈球状、分叶状或不规则状，周围边界清楚，活动，与周围组织无粘连，质地中等硬度，扪诊时呈结节状。肿瘤生长缓慢，与进食无关，病史可数年或十余年。肿瘤体积如杏核、核桃、鸡蛋大小，甚至大如拳头。

   (5)下颌下及颈部转移性肿瘤。该情况约占颈部恶性肿瘤的3／4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发瘤绝大多数发生在口腔、鼻咽部或头颈部。肿瘤转移性淋巴结肿大、质地较硬，初起时常为单发、无痛，尚可被推动，以后迅速增多，肿块呈结节状，固定，并可出现局部或放射性疼痛。必要时及早进行活组织检查，或将肿大淋巴结切除进行检查。