如何在牙齿修复过程中保护牙髓

来源:牙健网 时间:2023-09-28 15:36:06 责编:护牙顾问 人气:

如何在牙齿修复过程中保护牙髓

      牙齿承担了人体咀嚼、发音、外观等重要的功能,牙体缺损了我们会选择修复,牙髓对于牙齿活性的重要不言而喻。那么在牙体修复治疗中,应该怎样保护牙髓呢?

      一、牙体修复操作时,要避免牙髓暴露。

      首先要熟悉牙齿的髓腔解剖形态和牙齿增龄性变化,以及所治患牙的髓腔个体化特征。

      对于深龋患牙,建议治疗前拍摄X线片了解髓腔结构及其变化,着重观察髓角位置,以及病损深度与髓腔的关系。这样,在设计洞形时,可以避开髓角部位;在去除近髓的腐质时,避免向髓腔方向加压。尽量争取活髓,深龋接近牙髓者为了避免牙髓暴露,先去除软化牙本质,然后用刺激小的药物消毒后盖髓,再用暂汀充填、锌汀垫底保护牙髓。

      热是损伤牙髓的主要刺激来源。使用旋转器械机械切割牙本质时,可以磨擦产生热量,长时间的产热则有可能造成牙髓的炎症和坏死。此外,过分干燥牙本质和切割时过度施压,也可能造成牙髓组织的不良反应。

      二、牙体修复操作快速高效,减少对牙髓的刺激。

      牙体预备尽量一次完成,牙体预备时处于激惹状态,或多或少会对牙髓组织产生一些刺激。所以,一颗牙若在短期内做第二次牙体预备,对牙体的损伤会更大,也增加了患者的痛苦。

      使用高速高效切割,预备使用机器转速要快、磨切机器要坚硬锐利,使用时力量要轻,并且要间断的磨切,防止磨切过度。

      操作过程首先要使用锋利的钻针,避免因器械变钝延长操作时间;使用器械切割牙本质时,要充分冷却术区,减少热量产生。注意要做到有效冷却,要确认冷却水到达钻针尖端,还要防止窝洞结构阻碍水冷却,采用间断磨除(点磨)的方式。

      优先去除离牙髓较远部位的腐质,及时清理磨除的牙本质碎屑。另外还要避免用气枪持续吹干窝洞。

      三、牙体修复操作时,还要精益求精。

      在放大系统辅助下,例如头戴式放大镜、牙科显微镜,操作者更容易精确识别牙齿结构细微变化,更容易精确操作,减少对牙髓的损伤。保持视野清楚,能够明显提高效率。

      使用橡皮障可以有效隔离唾液,保证术区清洁,视野清晰。对于实施活髓保存术的患牙,必须使用橡皮障,才能够保证疗效。还可以通过使用微创车针、选择性去腐或激光去除感染龋坏组织等措施,精确去除牙体组织,保护牙髓。

      四、牙体修复后使用临时冠。

      患者牙体预备完成后会感觉牙齿很敏感,所以到正式戴牙前应戴临时冠保护牙髓,维持间隙。