不同类型牙列缺损的固定桥设计

(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下
  
    1缺失常以2-1做基牙，设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力时，容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数，以32-1做基牙。
 2．2缺失    2缺失以3-1做基牙，设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小，承受he力较轻，而3-1的牙根长大，也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下  
    3缺失设计比较困难，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓转弯处，承受的he力较大。如选用4-2做基牙，修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙，磨除牙体组织过多。有牙体缺损时，采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙，设计单端固定桥，可将5-4固位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力，并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

    4或5缺失设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时，应考虑6在牙列中的支持力最强，使6-4固位体的固位力能接近，4的固位体必须有良好的固位形。
 
    6缺失较常见的，一般设计7-5做基牙的双端固定桥，但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜，但很坚固，也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接，桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下

    7缺失如果8存在，  8牙冠形态比较正常，可设计86做基牙的双端固定桥。如7为末端游离缺失，或8的体积小，牙冠短，也可考虑以65做基牙，设计单端固定桥修复7、5和6固位体为固定连接。此设计必须缩小7的近远中径和颊舌径，减小固定桥在承受he力时的杠杆力作用，恢复缺失牙的部分咀嚼功能，可防止对颌牙伸长。但在作7缺失的单端固定桥修复时，必须慎重。

    (二)两个或多个牙缺失的固定桥设计     两个或多个牙缺失的类型很多，而且缺牙区邻牙的情况也各不一样。必须结合具体情况进行分析。修复的目的不仅要恢复缺失牙的功能，还要有利于保护余留牙的健康。
    1．11和11缺失  若11缺失后，缺隙较小，前牙咬合接触不紧或无接触，22的牙周和牙体条件较好，可设计双端固定桥。11可设计双端固定桥。

    2．21或45缺失  二者的缺牙区邻牙31或36的支持力量都比较强大而稳固，基牙牙周膜面积大于缺失牙牙周膜面积，可以设计双端固定桥。

    3．67缺失  8未萌出，由于67是牙列中承受he力最大的牙，如用345做基牙，其基牙的牙周膜面积也小于缺失牙牙周膜面积，而且单端固定桥易受杠杆作用的影响，引起固定桥失败，因此，67缺失不宜采用固定桥修复。

    4．42间隔缺失  可选用531做基牙，设计多基牙固定桥，3为中间基牙，能分担两端基牙的负荷。64缺失，选用753做基牙，设计多基牙固定桥，753基牙的牙周膜面积总和大于64缺失的牙周膜面积总和，而且5做中间基牙，使桥基牙承受的he力比较均衡，修复效果较好。

    5．42缺失   可选择53做基牙，设计复合固定桥，从基牙和桥体的牙周膜面积来衡量，符合设计要求，而且2所承受的he力较小，可用53|作双端固定桥修复4、2的桥体形成游离端。

    6．25缺失  可以设计13和46为基牙的两个双端固定桥，也可以设计346为基牙的复合固定桥。而后者的设计比较理想，从牙周膜面积计算来看，基牙的牙周膜面积总和明显大于缺失牙的牙周膜面积总和，有足够的支持he力的能力，同时从保护牙体组织角度，减少1作基牙。在制作固定桥时，可将34作固定连接和6形成双端固定桥修复5，2缺失以34的固位体作基牙形成单端固定桥。

    7．211缺失  如选用32做基牙，基牙的牙周膜面积小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均远不如3，因此不能以32做基牙修复2l1缺失。应选用323做基牙，设计双端固定桥。若2112缺失，不能用33做基牙设计双端固定桥，因不符合选择基牙的原则，此时，应考虑增加基牙数。如2112缺失间隙小，33牙根长大，或2112与2112之间无接触关系，可选用33做基牙，制作双端固定桥，但需慎重。