怎样治疗牙脱位

来源:牙健网 时间:2023-09-28 15:33:57 责编:护牙顾问 人气:

怎样治疗牙脱位

什么是牙脱位?

       牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位,是牙外伤多种表现形式(牙周膜损伤、牙体硬组织损伤、牙脱位、和牙折)中的一种,多伴有牙龈的撕裂和牙槽骨突的骨折。由于外力的大小和方向不同,牙脱位的表现和程度不一,轻者偏离移位,称为不全脱位;重者可完全离体,称为全脱位。

       牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍,X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。牙向深部嵌入者,则临床牙冠变短,其牙合面或切端低于正常。牙完全脱位者,则可见牙完全离体或仅有少许软组织相连,牙槽窝内完全空虚。

治疗牙脱位的方式:

一、复位:

1、部分牙脱位:应在局麻下复位,再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

2、嵌入性牙脱位:在复位后2周应做根管治疗术,因为这些牙通常伴有牙髓坏死,而且容易发生牙根吸收。对嵌入脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此,对症治疗,继续观察,任其自然萌出是最可取的处理方法,一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。

3、完全脱位:在牙脱位半小时内进行再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此,牙脱位后,立即将牙放入原位,如果牙齿已落地污染,就应就地用生理盐水或无菌水冲洗,然后放入原位。如不能立即复位,可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,尽快到医院就诊。

       对完全牙脱位,还应根据患者的年龄、离体时间的长短,做出具体的处理方案:

1、根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应该在术后3-4周再做根管治疗术。如果脱位在2小时后就诊者,牙髓和牙周膜内细胞已坏死,不可能期望牙周膜重建,因而只能在体外完成根管治疗术,并经根面和牙槽窝刮治后,将患牙植入固定。

2、年轻恒牙完全脱位:若就诊迅速或自行复位及时者,牙髓能继续生存,不要贸然拔髓,一般疗效是好的。牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔,也有与原来的血管发生吻合,说明这类牙再植后,有相当强的修复能力。

       当然,就诊不及时或拖延复位时间,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮牙槽窝和根面后再植,预后是欠佳的。

二、松牙固定:

1、金属丝结扎固定:这种方式较为简便,当时固定尚稳固。但钢丝收紧后会使牙有被挤出的趋势,前牙容易唇向倾斜,造成脱位牙不能完全复位,而且易损伤牙周,不易清洁。

2、光固化树脂或釉质粘结剂固定:这种固定方式对替牙期及错位牙固定不受影响,口腔异物感小,不影响美观,易使患者接受。但要将患牙固定在牙齿的近、远中端,患牙的软组织受伤水肿渗出较多,可能会有唾液进入,致使粘结剂粘结力减低,而致使树脂松动,影响牙齿的固定;同时拆除较难。

3、方丝弓结扎固定:这种固定方式中,松动牙可改变松动牙的冠根比例,分散牙合力,对牙周组织损伤较小。托槽与牙面是面接触,易粘结,对替牙期及牙列不齐的病例,也能通过弯制的弓丝而取得足够的固位力。烤瓷托槽也不影响美观,临床上安装拆除简便舒适,易于清洁。

牙脱位预后:

1、牙周膜愈合(最理想):即牙与牙槽骨之间形成正常的牙周膜愈合。这种机会极少,仅限于牙脱位离体时间较短,牙周膜尚存活,而又无感染者。

2、骨性粘连(最常见): 牙根的牙骨质和牙本质被吸收并由骨质所代替,发生置换性吸收,从而使牙根和牙槽骨紧密相连。临床表现为牙齿松动度减小,X线片示无牙周间隙。这种置换性吸收发生在受伤6-8周,可以使暂时性,能自然停止,也可以呈进行性,直到牙齿脱落。

3、炎症性吸收(最差,相当于未愈合) :在被吸收的牙根面与牙槽骨之间有炎性肉芽组织、再植前牙干燥或者坏死牙髓的存在,都是炎症性吸收的原因。如果是因为牙髓坏死引起,及时采取根管治疗术,基本能使吸收停止。

       牙脱位后无论情况严重与否,都应该及时到医院就医,是脱位牙及时复位,避免后期治疗更艰难。