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对于处理恢复咬合高度的病例时,检查和设计的重点是什么?
来源:牙健网
时间:2023-09-28 15:33:47
责编:护牙顾问
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患者戴用下颌旧义齿10余年,因牙齿脱落,义齿松动无法戴用,欲重新修复。检查示:上颌16-26,下颌余留33、37、47,牙槽嵴高度尚可,33牙周-牙髓联合病变,松动Ⅱ度,37、47牙周炎,松动Ⅰ度。应如何设计可摘局部义齿(图4)?对于处理恢复咬合高度的病例时,检查和设计的重点是什么?
首先,Ⅱ度松动的33牙不适宜做全冠修复,可考虑进行牙齿截冠,做根上磁性附着体支持覆盖义齿修复,对牙齿没有侧向力。下颌可设计为胶连义齿或金属支架式可摘局部义齿,37、47设计远中𬌗支托,卡臂尖朝向近中的三臂卡环或卡臂尖朝向颊侧前方的圈形卡环(可利用近中倒凹的固位力),前牙设计为浅覆𬌗、浅覆盖,避免咬唇和咬颊,因咬合距离减少,可在下颌设计时适当升高咬合垂直距离,排列成浅覆𬌗、浅覆盖。
对于咬合垂直高度不足,修复空间不足的病例需要考虑较多因素,首先需要判断咬合垂直距离下降是否是真正的垂直距离下降,如当存在前牙磨耗,牙槽嵴代偿性增生,而后牙咬合正常时,并非是真正的咬合垂直距离下降。之后需要判断该病例是否需要升高咬合,患者能否接受咬合升高,以及颞下颌关节和咀嚼肌是否存在异常等情况。
图4 病例下颌模型
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