乳牙窝洞制备基本要求和原则

    乳牙窝洞制备基本要求和原则

    与恒牙大致相同。下面介绍乳牙银汞合金充填时的备洞特点。

    ①Ⅰ类洞由于乳磨面之颊舌径短，所制备洞形的颊壁、舌壁不能过薄，否则易发生

    折裂。一般，颊壁与舌壁之间的距离，最好为颊、舌侧牙尖间距离之1/3～1/2.又因乳牙颈部明显收缩，若邻壁过薄亦易折裂，此时应作Ⅱ类洞修复。避免在髓角突出区做倒凹。龋洞较深时，各线角应稍圆钝，虽壁处若局部龋蚀特别深，为避免意外穿髓，不必强调底平。

    ②Ⅱ类洞乳磨牙邻面龋损多数延及面边缘嵴，所以邻面洞是乳磨牙最常见的洞型。

    由于乳磨牙颈部明显缩窄，为保证龈壁有1mm，以上的宽度，又避免损伤牙髓，轴壁可做成与牙面一致的倾斜状。轴髓线角应圆钝，避免充填体过薄受楔力而折断。

    邻面洞的面部分要求与Ⅰ类洞相同，所作鸠尾应位于中央窝处，峡部位于颊舌尖之间，宽度不应过窄，通常以相当于颊舌牙尖距离的1/3-1/2为宜。

    当邻面龋损接近面、接触点未被破坏时，可制备成无台阶的邻面洞，并在牙尖下作倒凹，以便固位

    两乳磨牙在邻面同时患龋的情况较为常见，在制备第一乳磨牙的远中Ⅱ类洞时，不应受第二乳磨牙的近中邻面形态的影响，而将远中邻面开扩过大（即与第二乳磨牙近中邻面相等的宽度）使颊、舌侧洞壁很薄，造成折断

    ③Ⅲ类洞乳前牙邻面龋在邻邦牙有缺失或牙间生理间隙较大时，可在邻面制备单面洞，洞的外形与邻面外形相似，但近切缘比近根端部更接近牙髓，备洞和做固位时，应避免露髓。若邻面龋无法作成单面洞时，可备成复面洞，龋蚀靠近唇面时可制成唇邻面洞，不必如恒牙要求美观，限于在舌面开扩制备舌邻面洞。

    ④Ⅳ类洞乳牙Ⅳ类洞在临床上一般不作。龋损部位可用片切配合药物治疗，也可用复合树脂充填，若切角缺损无必要修复，也可用玻璃离子粘固粉充填。另有成品聚碳酸脂冠可供修复切角缺损应用。

    ⑤Ⅴ类洞洞形制备时在龈壁可稍做倒凹，近中壁可稍向外倾斜。较浅的唇、颊、舌面近龈1/3处龋损可不备洞充填，而在去腐后用药物治疗。