各类银汞合金充填窝洞的预备要点

    各类银汞合金充填窝洞的预备要点

    1、 Ⅰ类洞

    ① 牙合面窝沟单面制备：要求窝洞的外形呈圆缓曲线，避开牙尖，如牙合面近、远中点隙均发生龋损，且龋洞范围小，两洞缘间的距离大于0.5mm时，制成两个单独的洞，尽量保留斜嵴或横嵴。洞深1.5～2mm，洞缘角呈直角，点、线角圆钝，洞底平坦（深的窝洞应垫平洞底），确保抗力结构，主要靠侧壁固位。要求为典型的盒状洞形，侧壁略向洞口聚合，必要时可增加倒凹固位。洞底（髓壁）应与牙合面外形一致，以防止穿髓。

    ② 磨牙颊（腭）面单面洞制备：磨牙颊（腭）面点隙沟龋范围小时可制成单面洞。由于此部位不承受咀嚼压力，且位于自洁区，可制成洞口略小于洞底的洞形（即可保留部分无基釉），不作预防性扩展。

    ③ 磨牙双面洞制备：当牙合面窝沟龋延伸与颊（腭）面点隙沟相连，或颊（腭）面龋损范围较大，使牙合面边缘嵴脆弱时，应备成颊（腭）牙合洞。颊（腭）面部分：沿颊（腭）沟制成长条形，近远中宽度不得小于1.5mm，龈壁与牙长轴垂直，近、远中壁相互平行或略向牙合方聚合。牙合面部分：牙合面制成鸠尾固位形。鸠尾峡的宽度不得小于1.5mm.

    ④ 上前牙腭面洞制备：上前牙腭面洞的外形呈三角形或圆形。洞深1～1.5mm，洞底与舌面平行，洞侧壁垂直于洞底。

    2、 Ⅱ类洞 根据病变范围可预备成单面洞或双面洞。以邻牙合面洞最典型。邻牙合面洞的预备一般先备邻面部分，牙合面部分的大小再由邻面龋损范围来决定。

    ① 邻面洞的制备要求：颊、舌壁应越过接触区，达自洁区，扩展程度与邻面突度有关。龈壁位置：位于接触点根方的健康牙体组织，与相邻牙面至少0.5mm宽的间隙，以便于清洁。在颊、舌和（或）龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟，防止邻面部分在水平分力作用下向邻方移位；颊、舌壁略向牙合方聚合，形成龈方大于牙合方的梯形，防止邻面在垂直分力作用下向牙合方移位的趋势。邻面洞深应为1～1.5mm.

    ② 牙合面洞的制备要求：应具有连接和固定邻面充填体的作用，除按一般牙合面洞的设计原则外，应预备鸠尾固位形，防止充填体受水平分力作用向邻方移位。

    3、Ⅲ类洞 根据病变部位、范围和邻牙情况可预备成单面洞或邻舌洞。

    ① 单面洞制备：邻面病变范围小，舌壁有一定厚度，且邻牙缺失或牙间隙大者可在邻面作单面洞。一般多备成与前牙邻面相似的底向根方的三角形盒状洞。唇、龈、舌三侧壁与相应的牙面平行，龈壁的釉质壁略敞开，洞底与邻面弧度一致，洞深1～1.5mm.

    ② 邻舌洞制备：邻面龋缺损范围大，舌侧壁较薄者，一般应备成邻舌洞。邻面洞的预备一般先预备邻面洞形。洞深1～1.5mm.舌面窝洞需在舌面制备鸠尾，以防止充填修复体向邻方移位。鸠尾位于舌隆突的切方，一般不超过中线，尖牙的鸠尾尽量不累及舌轴嵴。切牙唇舌径小，特别是牙冠的切1/3部位，应避开。鸠尾峡宽度为邻面洞舌方宽度的1/3～1/2.

    4、Ⅴ类洞

    外形制备：Ⅴ类洞的龈壁与龈缘平，呈与颈曲线相应的圆弧形。近、远中侧壁的位置依龋损范围而定，尽量在轴角以内。牙合壁一般呈水平线，使洞的整体外形呈半圆形，为不损伤冠中份的坚实牙体组织，牙合壁尽量不超过颈1/3线。

    抗力形和固位形制备：Ⅴ类洞抗力形和固位形制备按盒状洞形要求。洞深1～1.5mm.