原发性三叉神经痛和非典型性面痛的诊断鉴别

     非典型性面痛由Frazier Russell(1924)命名。本名词用以描述一组深在的、可能局限但病人又说不清的疼痛情况，常为一侧性面部疼痛，范围不超过耳郭的高度。病因至今不明，可能与感染、血管运动神经功能障碍及心理因素等有关系。疼痛可能发生在三叉神经、舌咽神经和颈2、3神经分布区域。疼痛范围往往包括两个或更多的神经支配部位，常波及一侧全头部，由颜面部向颞部、头顶、枕部甚至颈肩部放射，超过三叉神经分布区域，并且可以越过中线。典型的疼痛是缓慢开始，逐渐加重，持续几小时或数周，而不是突然性，也不是发作性，没有三叉神经痛那样短暂发作和立即进人间歇期的特征。疼痛弥散、深在，不易定位。疼痛性质常为钻、牵拉、烧灼样痛，无扳机点，不为吃饭、说话、洗脸、寒冷等因素诱发，而与精神因素有关，明显受情绪影响，紧张时加剧。本病比三叉神经痛发病率高，女性表现较男性为重，发病年龄比三叉神经痛年轻。发作时常伴有同侧自主神经系统症状如流泪、面颊潮红、鼻黏膜充血等。本病神经系统检查均无异常。一般止痛剂或用卡马西平、氯苯氨丁酸、苯妥英钠等无效，应用三叉神经痛和舌咽神经痛的封闭术或切断术均无效。应用酒石酸麦角胺等血管收缩剂可有效。因此，有人将本病看作偏头痛的一个类型。