微血管减压术的适应症及术后处理效果

   (一)适应证
    1．保守治疗或其他手术方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者。
    2．三叉神经第一支痛或第一、二、三支痛，或双侧性三叉神经痛的患者。
    3．三叉神经痛伴有面肌抽搐(痉挛)者。
    4．不愿切断感觉根遗留面部麻木者。
    5．年龄在65岁以下，全身重要脏器无严重疾患者，其他身体情况良好。

    (二)术后处理  术后处理同一般颅后窝开颅术后。两天内患者有头痛、头晕、恶心，甚至呕吐，多为低颅压所致，可嘱卧床，症状较重者给予生理盐水静脉注入。三天后起床逐渐活动，如无明显不适等变化，5—7天拆线出院。面部疼痛和高血压(如果病人伴有)在手术后可显著减轻或消失。术前治疗三叉神经痛的药物和降压药继续服用一段时期，以后逐渐减量至停服。术后少数病人可发生暂时性听力减退或面瘫(手术操作所致)、无菌性脑膜炎等，可对症处理。  

    (三)手术效果  本手术方法根据各学者报告总有效率在90％以上。孟广远统计24例，术后经9—40个月的随访，其中22例疼痛完全消失或明显缓解。孙涛等对91例三叉神经微血管减压患者进行长期随访(时间为13—124个月，平均60个月)，发现术后早期治愈率为93．4％，术后疼痛未缓解率为6．6％，疼痛复发率为15％。李善泉等对采用微血管减压治疗的187例三叉神经痛患者进行统计学分析，单因素分析表明动脉性压迫、神经存在血管压迹及减压方式与临床有效率有关，而单因素及多因素分析均显示静脉性压迫为复发的主要因素。