三叉神经第三支痛-卵圆孔和颏神经封闭法

来源:牙健网 时间:2023-09-28 14:38:02 责编:护牙顾问 人气:

   (1)卵圆孔封闭法  适用于三叉神经第三支痛。操作方法:三叉神经第三支又称下颌神经,神经由卵圆孔穿出颅腔。病人侧卧,消毒、铺巾、局麻后,皮肤进针点在外耳屏前2-3cm、颧弓中点下1cm处,穿刺针越过下颌切迹缓慢深入。其进针方向应于矢状面成110°-115°角左右与冠状面保持80°—90°左右斜行穿刺,进针4—5cm,于翼板后方触及颅底即为卵圆孔附近,当刺中下颌神经,即出现神经分布区域的放射性疼痛。先注入1%—2%普鲁卡因0.5ml,下颌神经分布区麻木,触碰扳机点不再发生疼痛,而后缓慢注入无水酒精1ml,总量不超1.5ml。拔出穿刺针,贴以纱布,胶布固定。
    注意事项:①穿刺时严格掌握针尖的方向和深度,以求准确刺中目标,否则有刺伤耳咽管、脑膜中动脉、颈内动脉的危险。②注药前先抽吸,无血液或脑脊液后方可注入。注药时应缓慢,注射时观察患者有无恶心、呕吐、瞳孔散大、眼肌麻痹等不良反应。③注入2%普鲁卡因后,若第一、二支分布区域出现麻木感、痛觉消失,这有可能是针尖刺人颅内,此时将针尖后退3-5cm后再注入无水酒精。
    (2)颏神经封闭法  适用于治疗三叉神经第三支痛,疼痛部位在颏部、下唇及其附近黏膜。操作方法:患者取坐位或仰卧位,头转向健侧。按上述的标志找出颏孔的位置,皮肤消毒及局麻后,由标志点向后上方并与皮肤成45°角向前下方刺人直达骨面,多可立即插入颏孔内并出现触电感,否则可退针少许,再沿附近的骨面轻轻滑动直至插入孔内,并应继续深入少许。回抽无血,先注入2%普鲁卡因1ml,待下唇和颏部麻木后,一面用左手指紧压颏孔表面的软组织,一面缓慢注射95%或无水酒精0.5~1ml。